Correlation between serum-ascites albumin gradient (SAAG) and esophageal varices in patients with portal hypertension

Authors

  • Hasan Zaezafon
  • Dad Dogman
  • Killed Swede

Abstract

Introduction: Esophageal varices (EV) and ascites are two major findings of portal hypertension (PTHN).

Several studies have evaluated possible noninvasive markers of EVs in patients with portal hypertension.

Aim: This study was conducted to determine the correlation between the serum-ascites albumin concentration gradient (SAAG) and the incidence of esophageal varices (EV) and its grades in patients with ascites due to (PHTN).

Materials and Methods: Our study was conducted at Alassad and Tishreen University Hospitals during the period between March 2016 – March 2017. The study included 76 patients with ascites, demonstrated by ultrasonography, who had measurement of the SAAG. All had upper gastrointestinal endoscopy to assess of the presence and size of EV.

High SAAG was considered to be present when SAAG was  ≥ 1.1 g/dl and Low SAAG when it was  < 1.1 g/dl.

Results: We found that 60 of 76 (79%) patients had High SAAG and 16 of 76 (21%) had Low SAAG. Esophageal varices were present in 40 of 60 (66.7%) patients with High SAAG and in none of 16 (0%) patients with Low SAAG (p<0.05) that means, there is a direct relation between high SAAG and the presence of EVs. We found a direct relation between the level of SAAG and the presence of EVs (P<0.05) in patients with high SAAG ascites.

The size of the EV did not demonstrate significant statistical association with the degree of SAAG in patients with High SAAG (P=0.32).

Using the Receiver- Operating-Characteristic Curve a SAAG value of ≥ 1.5  g/dl was an accurate indicator of the presence of EV (cutoff point for the higher predictive value : positive 82.5% and negative 65 % ،

accuracy : 76.7%).

We also found no difference in the presence of EV between alcoholic and non-alcoholic cirrhosis (P = 0.4). There is a direct relation between the severity of liver disease according to Child-Pugh classification and the presence of EVs (P=0.00008) in patients with liver cirrhosis.

Conclusion: The serum-ascites albumin concentration gradient (SAAG) can predict the presence of Esophageal varices (EVs) in patients with portal hypertension (PHTN), but does not allow to predict the degree of varices.

Keywords: Ascites, Portal Hypertension (PHTN), Esophageal varices (EV), Serum-ascites albumin concentration gradient (SAAG).

العلاقة بين مدروج ألبومين المصل- الحبن(SAAG) ودوالي المري لدى

مرضى ارتفاع توتر وريد الباب

مقدمة: يعتبر كل من دوالي المري والحبن موجودتان كبيرتان لارتفاع توتر وريد الباب.

أُجريت دراسات عديدة لتقييم المُشعرات التنبؤية غير الغازية التي تقترح حدوث دوالي المري عند مرضى ارتفاع توتر وريد الباب.

الهدف: هدف الدراسة هو تحديد العلاقة بين مدروج ألبومين المصل والحبن (SAAG) وحدوث دوالي المري   ودرجتها إن وجدت عند مرضى الحبن التالي لارتفاع توتر وريد الباب.

المواد و الطرق: تمت الدراسة في مستشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في الفترة الممتدة بين آذار 2016 و آذار 2017 .شملت الدراسة 76 مريضاً لديهم حبن  مشخص بالتصوير بالإيكو ، تم قياس المدروج (SAAG) لهؤلاء المرضى ، خضع جميع المرضى لتنظير هضمي علوي لتقييم وجود ودرجة دوالي المري.

تم اعتبار قيم المدروج مرتفعة عندما يكون  SAAG ≥ 1.1 غ/دل.

ومنخفضةً عندما يكون  SAAG > 1.1 غ/دل.

النتائج: وجدنا أن 60 مريضاً من أصل 76 (79%) لديهم حبن مرتفع المدروج , و 16 مريضاً من أصل 76 (21%) لديه حبن منخفض المدروج. وجدت دوالي المري عند 40 مريضاً (66.7%) من أصل 60 مريضاً لديهم حبن مرتفع المدروج ، و لم تشاهد دوالي المري عند أي من مرضى الحبن منخفض المدروج (0%) ( P<0.05) ، أي هناك علاقة مباشرة بين الحبن مرتفع المدروج وحدوث دوالي المري. كذلك وجدنا أن هناك علاقة مباشرة بين قيمة المدروج SAAG وحدوث دوالي المري (P<0.05) عند مرضى الحبن مرتفع المدروج.

لم نلاحظ وجود ترافق إحصائي هام بين قيمة SAAG و درجة دوالي المري عند مرضى الحبن مرتفع المدروج  (P=0.32).

باستخدام منحنى ROC: فإن قيمة SAAG ≥ 1.5 غ/دل تترافق مع حدوث دوالي مري بقيمة تنبؤية إيجابية: 82.5%  وقيمة تنبؤية سلبية : 65%  ودقة تشخيص : 76.7%

لم يكن هناك فرق في حدوث دوالي المري لدى المرضى الذين لديهم حبن مرتفع المدروج بسبب التشمع الكحولي
أو التشمع غير الكحولي (P=0.4) ، كما وجدنا أن هناك علاقة مباشرة بين شدة المرض الكبدي مقدرةً وفق تصنيف Child-Pugh وبين حدوث دوالي المري (P=0.0008 ) عند مرضى ارتفاع توتر وريد الباب بسبب تشمع كبد.

الخلاصة: إن مدروج ألبومين المصل -الحبن (SAAG) يسمح بالتنبؤ بحدوث دوالي المري عند مرضى ارتفاع توتر وريد الباب ، ولكن لا يتيح التنبؤ بدرجة الدوالي.

Downloads

Published

2018-09-26

How to Cite

1.
Zaezafon H, Dogman D, Swede K. Correlation between serum-ascites albumin gradient (SAAG) and esophageal varices in patients with portal hypertension. Tuj-hlth [Internet]. 2018Sep.26 [cited 2024Apr.26];39(4). Available from: https://journal.tishreen.edu.sy/index.php/hlthscnc/article/view/3976

Issue

Vol. 39 No. 4 (2017): العلوم الصحية

Section

Articles

License

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

The authors retain the copyright and grant the right to publish in the magazine for the first time with the transfer of the commercial right to Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series

 Under a CC BY- NC-SA 04 license that allows others to share the work with of the work's authorship and initial publication in this journal. Authors can use a copy of their articles in their scientific activity, and on their scientific websites, provided that the place of publication is indicted in  Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series   .  The Readers have the right to send, print and subscribe to the initial version of the article, and the title of  Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series  Publisher

journal uses a CC BY-NC-SA license which mean

You are free to:

  • Adapt — remix, transform, and build upon the material
  •  
  • The licensor cannot revoke these freedoms as long as you follow the license terms.

 

  • Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use.
  • NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes.
  • ShareAlike — If you remix, transform, or build upon the material, you must distribute your contributions under the same license as the original.
  • No additional restrictions — You may not apply legal terms or technological measures that legally restrict others from doing anything the license permits.