القيمة التشخيصية للرشافة بالإبرة الرفيعة في تقييم العقد الدرقية ومقارنة الدراسة الخلوية مع الدراسة النسيجية

ربا سلمان, رنا عيسى, ليان ابراهيم

Abstract


دراسة استقرائية في مشفى تشرين الجامعي, لتقييم دقة الدراسة الخلوية للرشافة بالإبرة الرفيعة في تشخيص العقد الدرقية من خلال تقييم الترابط بين الدراسة الخلوية والدراسة النسيجية.

أجريت الدراسة ما بين كانون ثاني 2017 - حزيران 2018 على 49 مريض لديهم عقدة درقية، خضعوا لرشافة بالإبرة الرفيعة (FNA) وأجري لهم دراسة خلوية ولاحقا دراسة نسيجية تالية للجراحة.  تم تصنيف النتائج وفقاً لتصنيف Betheseda إلى: عينات غير كافية للتشخيص, سليمة, آفة جريبية غير محددة الأهمية, تنشؤ جريبي, اشتباه بالخباثة, وخبيثة. تم اعتماد التشخيص النسيجي النهائي كمعيار ذهبي .

بلغت نسبة الذكور/الإناث: 1/7.2, وبلغ متوسط عمر المرضى 43.6 سنة.

تم تشخيص 39 حالة على أنها سليمة, 3 حالات غير كافية للتشخيص, حالتي تنشؤ جريبي, حالتي اشتباه بالخباثة, حالتي خباثة, وحالة واحدة آفة جريبية غير محددة الأهمية.

مثل الدراق العقيدي غالبية الحالات السليمة (62.8%), في حين شكلت الكارسينوما الحليمية أغلب الحالات الخبيثة (83.3%).

تمت مقارنة التشخيص بالدراسة الخلوية مع التشخيص النهائي النسيجي الموافق.

حققت الدراسة الخلوية للرشافة بالإبرة الرفيعة حساسية 83.3%, نوعية 97.4%, قيمة تنبؤية إيجابية 83.3%, قيمة تنبؤية سلبية 97.4%, معدل إيجابية كاذبة 2.5%, معدل سلبية كاذبة 16.6%, ودقة كلية 95.5%.

خلص البحث إلى أن الدراسة الخلوية للرشافة بالإبرة الرفيعة هي اختبار تشخيصي أولي حساس, نوعي و دقيق لتقييم مرضى العقد الدرقية.

Introduction : The main role of fine needle aspiration cytology (FNAC) lies in the differentiating between a malignant and benign thyroid nodule. It greatly influences the treatment decision.

Aim : This study aimed to evaluate the accuracy of fine needle aspiration cytology (FNAC) in the diagnosis of thyroid nodules by evaluating the cytology–histopathology correlation .

Materials and Methods : This is a prospective study of 49 diagnosed cases of thyroid nodules who underwent FNAC and histological study of surgical biopsies  for diagnosis at Tishreen University Hospital , during the period between march 2017 – march 2018  .The results were categorized according to Betheseda classification into:                                                              insufficient for diagnosis, benign, follicular lesion of undetermined significance, follicular neoplasm, suspicious for malignancy, and malignant sampling. The final histologic diagnosis was considered the gold standard.

Results : The study included 49 cases presented with thyroid nodules who underwent diagnostic thyroid FNAC. Female to male ratio was 7.2:1, and the mean age was 43.6 years.

Thirty –nine cases (79.6%) were diagnosed as benign, 3 cases (6.1%) as unsatisfactory , 2 cases (4.1%) as follicular neoplasm, 2 cases (4.1%) as suspicious for malignancy, 2 cases (4.1%) as malignant, and 1 case (2%) as follicular lesion of undetermined significance.

Nodular goitre represented the majority of benign cases (62.8%), while papillary carcinoma was the most frequent malignant lesion (83.3%).

Cytologic diagnoses were compared with their corresponding final histologic ones. FNAC achieved a sensitivity of 83.3%, a specificity of 97.4%, a positive predictive value of  83.3%, a negative predictive value of 97.4%, a false positive rate of 2.5% , a false negative rate of 16.6% , and a total accuracy of 95.5%.

Conclusion : FNA cytology is a sensitive, specific, and accurate initial diagnostic test for the evaluation of patients with thyroid nodules.


References


ASCHEBROOK-KILFOY B, WARD MH, SABRA MM, DEVESA SS (2011) Thyroid cancer incidence patterns in the United States by histologic type, Thyroid 21: 1992-2006. 125-134.

STANG MT, CARTY SE. Recent developments in predicting thyroid malig-nancy. Curr Opin Oncol. 21(1): 2009;11-17.

YOON DY, CHANG SK, CHOI CS, et al. The prevalence and significance of incidental thyroid nodules identified on computed tomography. J Com¬put Assist Tomogr. 32(5): 2008;810-815.

CASTRO MR, GHARIB H. Continuing controversies in the management of thyroid nodules. Ann Intern Med. 142(11): 2005;926-931.

JEMAL A, SIEGEL R, WARD E et al . Cancer statistics. CA Cancer J Clin 58: 2008, 71–96

BALOCH ZW, LIVOLSI VA, ASA SL, et al. Diagnostic terminology and morphologic criteria for cytologic diagnosis of thyroid lesions: a synopsis of the National Cancer Institute Thyroid Fine-Needle Aspiration State of the Science Conference. Diagn Cytopathol. 36: 2008;425.

CARUSO P, MUZZAFERRI EL. Fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules. Endocrinology 1: 1991;194–202.

SAGGIORATO E, DE PR, VOLANTE M. Characterization of thyroid ‘follicular neoplasms’ in fine-needle aspiration cytological specimens using a panel of immunohistochemical markers: a proposal for clinical application. Endocr Relat Cancer 12: 2005;305–17.

CHIH-EN TSENG et al . Fine Needle Aspiration Cytology of Thyroid Nodules:Evaluation of Diagnostic Accuracy . TZU CHI MED J December 2008 Vol 20 No 4 .

JACK YANG, VICKI SCHNADIG , ROBERTO LOGRONO, PATRICIA G. WASSERMAN. Fine-needle Aspiration of Thyroid Nodules: A Study of 4703 Patients With Histologic and Clinical Correlations .CANCER (CANCER CYTOPATHOLOGY) October 25, 2007 / Volume 111 / Number 5 .

EZZAT et al . Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology in thyroid lesions . Journal of the Egyptian National Cancer Institute 24, 2012, 63–70 .

J.-M. PRADESA, C. QUERATA, J.-M. DUMOLLARDB, C. RICHARDA, M. GAVIDA,A.A. TIMOSHENKOA, M. PEOC’HB, C. MARTINA . Thyroid nodule surgery: Predictive diagnostic valueof fine-needle aspiration cytology and frozen section . European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases 130, 2013195—199 .

CHETNA SHARMA . Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology of thyroid and evaluation of discordant Cases . Journal of the Egyptian National Cancer Institute 27, 2015147–153

BURCH HB, BURMAN KP, REED HL, BUCKNER L, RABER T, OWENBEY JL. Fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules: determinants of insufficiency rate and malignancy yield at thyroidectomy. Acta Cytol 40: 1996;

–83.

CIBAS E, ALIS S. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Am J Clin Pathol 132: 2009;658–65.


Full Text: PDF

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


رئيس التحرير: الأستاذ الدكتور هاني محمود شعبان

هيئة التحرير ,أمين التحرير: د.أمير درويش تفيحة