تقييم نتائج المعالجة الشعاعية ثلاثية الأبعاد لسرطان الحنجرة T1/T2، خبرة شعبة المعالجة الشعاعية في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية

هيثم قطوف, حمزة شبيب, بشرى منصور

Abstract


سرطان الحنجرة هوأكثر سرطانات الرأس والعنق شيوعا باستثناء الجلد ويشكل 2% من السرطانات المشخصة، يتعلق حدوثه بتناول الكحول والتدخين، ويعدالنمط النسيجي شائك الخلايا الأكثرحدوثا(95%) من سرطان الحنجرة.

الهدف: تقييم العلاج الشعاعي ثلاثي الأبعاد على جهاز المسرع الخطي في علاج سرطان الحنجرة بالمراحل الباكرة، وتقييم الاختلاطات الشعاعية الحادة والمتأخرة الناجمة عن تعرض الأنسجة السليمة المحيطة بالورم للأشعة [النخاع الشوكي، الغدة الدرقية، ......] وتحديد نسبة النكس والوفاة.

مواد البحث وطرقه: الدراسة شملت 44 مريضا مصابا بسرطان الحنجرة من النوع شائك الخلايا بالمرحلتين T1/T2 خلال الفترة 2015-2017، والإصابة بالمنطقة المزمارية بنسبة 84%، متوسط عمر الإصابة 63، تلقى مرضى العينة معالجة شعاعية ثلاثية الأبعاد، الجرعة الكلية تتراوح بين 60-66غري، الجرعة الجزئية قدرها 2غري /اليوم (خمس جلسات بالأسبوع)، وتم تسليط الضوء على نوعية الاختلاطات الحادة والمتأخرة خلال وبعد العلاج الشعاعي، وتقييم النكس والوفاة.

النتائج: كانت الاختلاطات الأكثر حدوثاً هي جفاف الفم وصعوبة البلع بنسبة 96% (42 مريض)، تليها الاختلاطات الجلدية 70% (30 مريض)، وأقل الاختلاطات حدوثا تأثر الأسنان وأذيتها 9% (4 مرضى). لم يلاحظ حدوث اختلاطات متأخرة. النكس حدث لدى(11مريض) 25%، ومريض واحد حدث لديه انتقالات بعيدة، وكانت نسبة الوفاة 16.4% (6وفيات).الخلاصة: إن للمعالجة الشعاعية دور هام في السيطرة على سرطان الحنجرة في المراحل البكرة وللعلاج الشعاعي ثلاثي الأبعاد على جهاز المسرع الخطي أهمية في تأمين إعطاء أكبر جرعة شافية لنسيج الورم وتخفيف تعرض النسج السليمة المحيطة للأشعة وبالتالي غياب الاختلاطات المتأخرة.

Larynx cancer is the most common cancer of the head and neck with the exception of

the skin and it accounts for 2% of all cancer diagnoses, its genesis is directly associated with alcohol drinking and smoking, squamous cell carcinoma (SCC) is the most common histological type (95%) of larynx cancer.

Aim: The purpose of this study was to evaluate 3D conformal radiotherapy of accelerated system for early larynx cancer and to estimate acute and late toxicity which appear because of irradiated normal tissues around the tumor (thyroid gland, spine cord, ….) and also to evaluate the rate of recurrence and survival.

Materials and methods: The study was performed of 44 patients of scc larengeal cancer stage T1/T2, that underwent RT (2015 – 2017), 84% with glottic cancer, the median age was 63 years, all patients were treated 3D conformal RT, Total dose between (60-66) Gy, 2Gy/fraction (5 fractions in week).Our analysis was to evaluate the acute and late toxicity dure and after radiotherapy, and also the rate of recurrence and survival.

Results: The most toxicity was dysphagia (42 PTs) 96%, radiodermitis (30 PTs) 70%, the least toxicity was tooth damage. No evidence of late toxicity, the rate of recurrence (11 PTs) 25%, metastases occur in (1 PT). (6/ 41 PTs) 16.4% were dead.

Conclusion: Radiotherapy is the important role to control early larynx cancer, and 3D-Radiotherapy is giving a large dose to treat the tumor and save the normal tissues around the tumor from effect of radiation, therefor absence the late toxicity.


References


- BRUCHON,Y; BONNETAIN,F; BARILLOT,I; TRUC,G; Conservative treatment of early glottic carcinomas with exclusive radiotherapy Cancer/Radiothérapie, Volume 8, Issue 5, October 2004, Pages 288-296.

- AMADOA,A.C; BUJOR,A.L;GRILLO,M.G ,3D conformal hypofractionated radical radiotherapy in early glottic cancer a Radiotherapy Department, Hospital de Santa Maria – Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisbon, Portugal , Medical Faculty of Lisbon, Lisbon University,September–October 2013.Pages 261-264.

-EITAN MEDINI, M.D ; ALLEN MEDINI, B.A. ; MARKUS GAPANY, M .D ;et al, Radiation therapy in early carcinoma of the glottic larynx T1NOMO,

, Volume 36, Issue 5, 1 December 1996, Pages 1211-1213.

- SZUTKOWSKI, Z ; KAWECKI,A; KUKOTOWICZ.P,et al, Hypofractionated accelerated radiotherapy in T1-3 N0 cancer of the larynx: A prospective cohort study with historical controls , Reports of practical oncology and radiotherapy November – December 2016.

- GLEASON, J.F; KUDRIMOTI, M; VAN METER, E.M; et al, Low-dose fractionated radiation with induction chemotherapy for locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck: 5 year results of prospective phase II trial, Radiat Oncol, 2013 .

– LEE, M; CHANG, H.W ; KIM, G.C ; KIM ,S.W ; KIM, S.Y ; Radiotherapy associated furin expression and tumor invasiveness in recurrent larengeal cancer, Anti cancer Res, 2016 oct .

–GRABOYES, E.M ; ZHAN, K.y ; LEN TSCH, E.J ; SHARMA, A.K ; DAY, T.A, Effect of post operative radiotherapy on survival for surgically managed PT3 N0 laryngeal cancer , Analysis of the national caner Data Base,cancer 2017 feb9.

- JOHANNES ,H.A.M; KAANDRES, M. D;WILLEM, A.J;VAN DAAL, M.D;et al. Accelerated fractionation radiotherapy for laryngeal cancer, acute, and late toxicity. International Journal of Radiation, Volume 24, Issue 3, 1992, Pages 497-503.

-PAULO,P; BRUNO,T.M ,et al ,Radiotherapy for early glottic cancer and salvage surgery after recurrence,2011,pages 299-302.


Full Text: PDF

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


رئيس التحرير: الأستاذ الدكتور هاني محمود شعبان

هيئة التحرير ,أمين التحرير: د.أمير درويش تفيحة