العلاقة بين شدة التدخين ومرحلة الورم وتمايزه النسيجي في أورام المثانة بين المدخنين وغير المدخنين عند أول تشخيص للورم

الملخص

هدف الدراسة:دراسة العلاقة بين شدة التدخين ومرحلة الورم وتمايزه النسيجي في أورام المثانة بين المدخنين وغير المدخنين عند أول تشخيص للورم.

طرق الدراسة والمرضى:نمط الدراسة: رصدية استقبالية Observational prospective study

مكان وزمان الدراسة: مستشفى تشرين الجامعي في الفترة الممتدة بين 10/4/2021 -10/4/2022

النتائج: تم اختيار جميع المرضى المشخص لديهم سرطان مثانة من نمط TCC عند التجريف الأول للورم بمختلف المراحل الورمية (T) ودرجات التمايز النسيجي (G) بالتشريح المرضي في شعبة الجراحة البولية في مستشفى تشرين الجامعي.

وتم استبعاد :

1-مرضى الأورام النقائلية للمثانة (مستقيم – رحم ...) وعددهم (8)

2-المرضى الخاضعين لتجريف سابق أو مرضى ورم المثانه الناكس وعددهم(20)

3-مرضى أورام المثانة من غير نمط TCC (لها عوامل خطر أخرى غير التدخين) وعددهم (2)

4- المرضى ذوي المعلومات غير الكاملة وعددهم (5)

لتبلغ عينة الحالات النهائية ضمن الدراسة (77) مريضاً

 شملت العينة 77 مريضاً (61 ذكراً 79.22%) و(16 أنثى 20.78%) توزعوا كالتالي:
     غير مدخن 0 (0%)

     مدخن أقل من 10 سنوات 20 مريضاً (32.47%)

     مدخن من 10 إلى 20 سنة 25 مريضاً (25.97%)

     مدخن أكثر من 20 سنة 32 مريضاً (41.56%)

   كان جميع مرضى الدراسة مدخنين وبالتالي
   تم اعتماد المجموعة الفرعية الأولى (مدخن أقل من 10 سنوات) كمجموعة مقارنة.

 وبعد جمع البيانات وتوزيع النتائج وتطبيق البرنامج الاحصائي يلاحظ التالي:

1-تراوحت أعمار المرضى في عينة الدراسة بين 40-84 سنة وكانت أعمار الذكور 40-84 سنة وأعمار الإناث 48-72 سنة والفئة العمرية الأكبر ضمن عينة الدراسة كانت بين (60-69) سنة بنسبة 49.35% (38   مريضاً)  مما يشير لارتفاع خطر الإصابة بورم المثانة مع التقدم بالعمر وخصوصاً في الأعمار الأكبر من 60 سنة. ولكن حسب نتائج الدراسة لا علاقة للتقدم بالعمر مع ازدياد مرحلة الورم T أو ازدياد درجة خباثة الورم G .

2- بلغت نسبة إصابة الذكور : الإناث (1:4) أي أنه يوجد فرق إحصائي هام في انتشار أورام المثانة بين الذكور والإناث.

3- يملك المدخنون لمدة تتراوح بين 10 -20 سنة خطراً لتطور ورم مثانة ذو درجة خباثة عالية(High Grade)  أكبر ب 3.95 ضعفاً مقارنة بالمدخنين لمدة أقل من 10 سنوات Pvalue=0.03    بينما لدى المدخنين لمدة أكثر من 20 سنة ترتفع هذه الخطورة لتبلغ 4.75 ضعفاً مقارنة بالمدخنين لمدة أقل من 10 سنوات Pvalue=0.01 وبالتالي تقترح الدراسة ازدياد درجة التمايز النسيجي (خباثة ورم المثانة)(G)  كلما زادت مدة التدخين.

4- يملك المدخنون لمدة 10-20 سنة خطراً للإصابة بورم مثانة غاز للعضلية أكبر ب 4.33 ضعفاً من المدخنين لمدة أقل من 10 سنوات Pvalue = 0.03 في حين يملك المدخنون لمدة أكثر من 20 سنة خطورة لتطور ورم مثانة غاز للعضلية أكبر ب 5.58 ضعفاً من المدخنين الأقل من 10 سنوات  Pvalue= 0.008وبالتالي تقترح الدراسة ازدياد مرحلة ورم المثانة (T) كلما زادت مدة التدخين.

الخاتمة: التدخين عامل خطر مهم في ورم المثانة نمط TCC، وتزداد مرحلة الورم (T) ودرجة التمايز النسيجي للورم (G) بازدياد مدة التدخين.