المقارنة بين التجريف والتبخير الكهربائي عبر الإحليل في علاج أورام المثانة السطحية من حيث النكس

الملخص

الهدف: المقارنة بين تجريف أورام المثانة عبر الاحليل (TURB) وتبخير أورام المثانة الكهربائي (TUVB) لعلاج أورام المثانة السطحية بهدف اختيار الطرائق العلاجية الأفضل.
الطرائق: دراسة مستقبلية تداخلية
أجريت الدراسة على المرضى المراجعين لشعبة الجراحة البوليّة في مشفى تشرين الجامعي خلال الفترة الزمنية بين عامي 2022 – 2023 وتمّ تشخيص سرطان مثانة لديهم . ثم أخضع المريض للتداخل التنظيري عبر الإحليل تحت التخدير وإجراء تجريف أو تبخير للورم بشكل كامل.
أخذت خزعة تشخيصية من الورم لإرسالها إلى التشريح المرضي. ثم طبقت مراقبة دوريّة للمريض لتحرّي وجود نكس ورمي بعد 3 أشهر و6 أِشهر و9 أشهر و12 شهر. قورنت النتائج بين المجموعات المرضية المذكورة وأجري تحليل للبيانات بعد إدخالها في البرنامج الإحصائي.
النتائج: شملت عينة البحث 150 مريضاً استبعد منهم 30 مريضاً ممن كان لديهم ورم مثانة غازي ولم يحققوا معايير الإدخال ودُرِسَ منهم 120 مريضاً. تراوحت أعمار المرضى بين 52 سنة و76 سنة حيث بلغ وسطي العمر 63 سنة. بلغ عدد الذكور في عينة الدراسة 81 مريضاً (67% من المرضى)، والإناث 39 مريضة (33% من المرضى) أشيع توضع للورم عند مرضى العينة المدروسة كان في جدار المثانة بنسبة متقاربة بين الأيمن والأيسر مع رجحان طفيف في الجهة اليمنى حيث كانت النسبة (37% أي 44 مريضاً) و(33% أي 40 مريضاً) في الجهة اليسرى من جدار المثانة. تراوحت أحجام الأورام في عينة الدراسة بين 1-5 سم وكان توزع المرضى كالآتي: 18 مريضاً (15%) 1سم، 35 مريضاً (29%) 2سم، 28 مريضاً (24%) 3 سم، 22 مريضاً (18%) 4سم، 17 مريضاً (14%) 5سم. أجري التبخير الكهربائي عند 41 مريضاً (34%) والتجريف عبر الإحليل عند 79 مريضاً (66%). خلال فترة مراقبة المرضى وعلى مدار سنة كانت نسبة النكس الكلية 14% (17 مريضاً) منهم 4% (5 مرضى) خضعوا للتبخير الكهربائي و10% (12 مريضاً) خضعوا للتجريف.
كانت نسبة حدوث النكس متقاربة بين المواقع المختلفة لحدوث الورم حيث حدث النكس عند مريضين (1.6%) في الورم المتوضع في قبة المثانة و3 مرضى (2.5%) في الجدار الأمامي للمثانة و5 مرضى (4.2%) في الجدار الأيمن و4 مرضى (3.3%) في الجدار الأيسر ومريض واحد فقط (0.8%) في مثلث المثانة، بالإضافة إلى حدوث النكس عند مريضين (1.6%) في عنق المثانة.
لوحظ في عينة الدراسة أن حجم الورم لا يلعب دوراً هاماً في التأثير على نسبة نكس الورم
الخلاصة: تبين من خلال الدراسة أن كلا الطريقتين يمكن الاعتماد عليهما في علاج أورام المثانة السطحية مع أرجحية بنسبة طفيفة للتبخير الكهربائي في الحفاظ على معدلات نكس منخفضة، مع ضرورة إجراء الفحص الدوري للمثانة للكشف المبكر عن أورام المثانة وعلاجها في الوقت المناسب.