استئصال المرارة بالمنظار مع أو بدون منزح في المرضى الذين يعانون من الداء المراري غير المختلط: تجربة معشاة محكمة

الملخص

 الخلفية: الاستخدام الروتيني للنزح البطني بعد استئصال المرارة بالمنظار هو اجراء مثار للنقاش.  كان الهدف من هذه الدراسة مقارنة نتائج استئصال المرارة بالمنظار مع أو بدون نزح لدى المرضى الذين يعانون من الداء المراري(الحصوي) غير المختلط.

 الطرق: أجرينا تجربة عشوائية محكمة شملت 500 مريضا خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار لعلاج الداء المراري الحصوي. تم توزيع المرضى عشوائيا للخضوع لاستئصال المرارة بالمنظار مع النزح (مجموعة النزح 300) أو بدون النزح (مجموعة عدم النزح 200 ).  كانت نتائج المقاييس الأولية، الألم بعد العمل الجراحي و انتان الجرح، و النتائج الثانوية تسرب الصفراء، والنزف، وإعادة العملية.

 النتائج: كانت درجات الألم أعلى في مجموعة النزح منها في مجموعة عدم النزح في جميع النقاط الزمنية(P <.001)  .كانت نسبة حدوث انتان الجرح 6% في مجموعة النزح و3% في مجموعة عدم النزح (P = 0.04) . كانت نسبة حدوث تسرب الصفراء 1% في مجموعة النزح و0% في مجموعة عدم النزح (P = 0.25)  . كانت نسبة حدوث النزف 1.7% في مجموعة النزح و0% في مجموعة عدم النزح(P = 0.11)   ، وكان معدل إعادة العملية 0٪ في كلتا المجموعتين. ارتبط النزح مع وقت أطول للعمل الجراحي والإقامة في المستشفى.

 الاستنتاج: في هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد، لم نجد أي فائدة للنزح الروتيني بعد استئصال المرارة بالمنظار في المرضى الذين يعانون من الداء المراري غير المختلط. ارتبط النزح مع ارتفاع درجات الألم، ومدة أطول للعملية الجراحية والإقامة في المستشفى، وزيادة خطر انتان الجروح.  نقترح أن النزح الروتيني بعد استئصال المرارة بالمنظار ليس ضروريًا وقد يكون ضارًا لهؤلاء المرضى.