وبائية التهاب البلعوم واللوزات عند الأطفال والعلاقة السريرية المخبرية في إثبات التشخيص الجرثومي

Abstract

المقدمة: هدفت الدراسة إلى ربط المظاهر والأعراض السريرية لالتهاب البلعوم عند الأطفال ونتائج الدراسة المخبرية وذلك للوصول إلى صيغة معينة تمكننا من التوقع السريري بطبيعة الإصابة هل هي فيروسية أم ناجمة عن مسببات جرثومية خاصة المكورات العقدية الحالة للدمb الذي قد يكون مسؤولاً عن 20-40% من التهابات البلعوم كما في دراسة أجراها Breese عام 1978، ودراسة كوهن 1996.

المواد وطرق البحث: شملت الدراسة 252 طفلاً أعمارهم 3-15 سنة راجعوا العيادة الخارجية في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية خلال عام 2004، وذلك بشكوى التهاب بلعوم ولوزات وممن أثبت بالفحص السريري لديهم وجود التهاب بلعوم ولوزات دون أن يكونوا قد تناولوا الصادات سابقاً، وأجريت لهم دراسة مخبرية: تعداد عام وصيغة، البروتين الأرتكاسيC  C  reactive protein(CRP) ، أضداد الستربتوليزين O، زرع مسحة بلعوم.

النتائج: معظم الحالات كانت ذات منشأ فيروسي (80% من الحالات)، ومعظم الإصابات كانت في فصلي الشتاء والربيع، وكانت معظم الإصابات ضمن المجال العمري7-9 سنوات.

• · كان زرع مسحة البلعوم: عقديات حالة للدم b عند (33.73%) من المرضى المدروسين، وكان ASLO مرتفعاً عند (82.41%) من ذوي المسحة الإيجابية بعد 15 يوماً من الزيارة الأولى.
• · أكثر المظاهر والأعراض ترافقاً في الإنتان العقدي: ألم بلعوم وعسرة بلع (93%)احمرار بلعوم شديد (87%) ضخامة ومضض بالعقد اللمفية الرقبية (83.5%)، ترفع حروري °م (87%).
• · أكثر المظاهر والأعراض ترافقاً مع الإنتان الفيروسي: بحة صوت (87.6%)، سيلان أنف (93.8%)، سعال (87.6%)، التهاب ملتحمة (40%).

مناقشة: وجدنا بالدراسة أن هناك علاقة حقيقية بين المظاهر والأعراض السريرية والعامل المسبب وبالتالي تمكننا هذه العلاقة من التوقع سريرياً بطبيعة الإصابة الفيروسية أم الجرثومية.

Introduction: The aim of the study is to connect clinical manifestations of pharyngitis in children with the results of laboratory study in order to have a specific plan which allows us to clinically foresee the nature of the disease: viral or bacterial "especially Group A-b hemolytic streptoccus GASBH" which may be responsible for 20-40% of pharyngitis as in Breese study in 1978 and Kohen study in 1996.

Materials and methods: The study has 252 child between 3-15 years of age who have visited the external clinic AL-ASSAD Hospital in Lattakia in 2004, with a complaint of pharyngitis and tonsillitis. The clinical exam proved them to have pharyngitis and tonsillitis not treated by antibiotic previously. The laboratory study includes: CBC: complete blood cell count, CRP: C-reactive protein, ASLO: anti streptolysin O, throat history.

Results: 80% of cases are viral infection, and the peak of its occurrence is in winter and spring.

• By the study we find that (GASBH) is responsible for 33% of positive throat culture. On the other hand ASLO is elevated in (82.4%) of children with positive throat history.
• The symptoms and signs that accompany streptococcal infection:

1.  Sever erythema of the pharynx (81%).

2.  Enlargement and tenderness of cervical lymphaticnods (83.5%).

3.  Fever > 38°C (87%).

4.  Sore throat, dysphagia (93%).

• The symptoms and signs that accompany with viral infection:

1.  Rhinorrhea (93.8%).

2.  Cough (87.6%).

3.  Conjunctivitis (40%).

Discussion: During the study we find a real relationship between clinical manifestations and infections factor which allows us to clinically foresee the nature of the disease be it viral or bacterial.