انتشار وعوامل خطورة الإنتانات الفطرية عند مرضى الابيضاضاتالخاضعين للعلاجالكيميائي

الملخص

تعدّ الإنتانات الفطرية من المضاعفات الخطيرة لعلاج مرضى الابيضاضات كما وترتبط مع ارتفاع معدل الإمراضية والوفيات لديهم. يساعد التعريف الصحيح لمستوى مخاطر الإنتانات الفطرية في تحسين استراتيجيات استخدام العلاج الوقائي المضاد للفطريات. تمت في هذه الدراسة مقارنة انتشار الإنتانات الفطرية بين مرحلة ما قبل العلاج الكيميائي وأثناء العلاج الكيميائي لدى مرضى الابيضاضات المشخصين حديثاً في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية، سوريا. تم تحديد عوامل خطورة الإنتانات الفطرية لدى هؤلاء المرضى أثناء العلاج الكيميائي. اعتمد تشخيص الإنتانات الفطرية على كل من الأعراض السريرية ونتائج الزرع على أوساط انتقائية (وسط سابورو دكستروز آغار و بطاطا دكستروز آغار). تضمنت الدراسة 50 مريضاً من مرضى الابيضاضات (19 من نمط الابيضاض اللمفاوي الحاد، 14 من نمط الابيضاض النقوي الحاد، 12 من نمط الابيضاض اللمفاوي المزمن و5 من نمط الابيضاض النقوي المزمن). ظهرت الإنتانات الفطرية لدى 11 مريضاً (22%) قبل البدء بالعلاج الكيميائي، كانت جميعها من جنس المبيضات. بينما ظهرت هذه الإنتانات لدى 30 مريضاً (60%) أثناء العلاج الكيميائي، 48% منها من جنس المبيضات، 10% من جنس الـ Rhizopus و 2% من جنس الرشاشيات. أظهرت نتائجنا وجود فرق ذو دلالة إحصائية في نسبة الإنتانات الفطرية بين مرحلة ما قبل العلاج الكيميائي وأثناء العلاج الكيميائي (p-value=0.0001). تبين من خلال تطبيق اختبار كاي مربع أو فيشر وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المصنفتين تبعاً لحدوث الإنتانات الفطرية أثناء العلاج الكيميائي من حيث التدخين (p = 0.01)، العلاج بالكورتيزونات (p = 0.0001) واجتماع عاملي الخطورة السابقين معاً (p = 0.0001). بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث الجنس (p = 0.2)، العمر (p = 0.1) ونوع الابيضاض (p = 0.073).