تأثير نوع سياسة العناية بالعين على معدل حدوث اعتلال القرنية التعرضي عند مرضى التهوية الآلية

Abstract

المقدمة: مرضى الرعاية المركزة وخاصة مرضى التهوية الآلية هم عالي الخطورة لتطور أمراض سطح العين وذلك بسبب تأذي آليات تحصين العين لديهم كنقص انغلاق الأجفان, ونقص منعكس الرفيف, ونقص إنتاج الدمع, وزيادة تعرض العين للجراثيم . تؤدي غالباً هذه العوامل لعدم إغلاقٍ كاملٍ للأجفان وتعرض العين واعتلالها، وهذاما يدعى باعتلال القرنية التعرضي, والذي يظهر بمعدل عالٍ عند مرضى التهوية الآلية . العناية بالعين هي جزء من العناية المقدمة لكل مريض في وحدات الرعاية المركزة . حيث إنَ المرضى غير الواعين والمسكنين والمشلولين هم المجموعة الأكثر خطورة والأكثر حاجة للعناية بالعين والحفاظ على حالتها الطبيعية . الهدف: لتحديد تأثير نوع سياسة العناية بالعين على معدل حدوث اعتلال القرنية التعرضي لدى مرضى التهوية الآلية. أدوات البحث وطرائقه: أجري البحث على عينة قوامها 30 مريضًا من كلا الجنسين والموضوعين على التهوية الآلية منذ مدة لا تزيد عن 48 ساعة ولديهم منعكس الرفيف أقل من 1 كل 10 ثوان في مشفى الباسل في محافظة طرطوس ، حيث طُبقت عليهم سياستان للعناية بالعين . طُبقت السياسة الأولى(جلviscotears) على العين اليسرى لأفراد المجوعة التجريبية لمدة خمسة أيام وطُبقت السياسة الثانية (جل viscotearsوضماد لاصق) على العين اليمنى لأفراد المجموعة التجريبية لمدة خمسة أيام وتُركت المجموعة الضابطة لروتين المشفى ومراقبة حدوث اعتلال القرنية التعرضي, حيث تم تشخيص اعتلال القرنية التعرضي بناءً على مشعرات التصنيف المعياري باستخدام شرائط الفلوراسين ومنبع ضوئي قوي. النتائج: أوضحت نتائج البحث فعالية العناية التمريضية بالعين إذ أظهرت أن تطبيق إجراءات السياسة الثانية للعناية بالعين (جل وضماد لاصق) ينقص من معدل حدوث اعتلال القرنية التعرضي بمعدل أكبر من تطبيق إجراءات السياسة الأولى (جل). على حين أن سياسة المستشفى (ماء ملحي ) لم تساهم في إنقاص معدل حدوث اعتلال القرنية التعرضي لدى أفراد العينة في المجموعة الضابطة ,حيث كانت نسبة حدوث اعتلال القرنية التعرضي في المجموعة الضابطة 10 (66,7%), بينما كانت في العين اليسرى لمرضى المجموعة التجريبية 6 (40%), أما نسبة حدوثها في العين اليمنى لمرضى المجموعة التجريبية فهي الأقل 1( 6,7%). الاستنتاجات: تقترح نتائج البحث أنَ حجيرات الترطيب المغلقة (الجل مع الضماد اللاصق) أكثر فعالية كوسيلة لإنقاص معدل حدوث اعتلال القرنية التعرضي مقارنة بمعدل الحدوث باستخدام الترطيب فقط (الجل ) Introduction: Patients in the intensive care unit (ICU), especially ventilated patients, are at considerable risk of developing ocular surface disease because the protective eye mechanisms are damage, as decrease eyelid closure ,unable blinking, decreased producing tears, increased expose the eye to pathogen bacteria . These factors often result in incomplete lid closure and expose and decay the eye, and this called the exposure keratopathy, which appear that high rate with ventilated patients. The eye care is a part of the providing care to every patient in critical care units. Whereas the Unconscious and Sedation and paralysis patients are the most serious group and the most need to the eye care for maintain the eye in a state of normal.objective:To determine the effect kind of eye care policy on incidence rate of exposure keratopathyamong mechanically ventilated patients. The Research sample: research was conducted on a sample of 30 patients of both sexes, who were putting not more than 48 hours on mechanical ventilation, and the patient has blink reflex <1 every 10 seconds in Al-Bassel Hospital, in Tartous city, was implemented two policies nursing eye care. The first policy (viscotears) applicated on the lift eye of the experimental groups for 5 days and the second policy (viscotears and adhesive dressing on the eyelids) applicated on the right eye of the experimental groups for 5 days, and the control group was received hospital routine policy and monitoring the occurrence ofexposure keratopathy.Results: The results showed that the Patients in the experimental group who received second policy procedures recorded the lowest rate of exposure keratopathy incidence then the experimental group who received first policy procedures, then the control group where the last and Rate of exposure keratopathy was highlighted with the patients whose treat by alleviative and treat by muscles relaxants.wherethe incidence rate of exposure keratopathy inthe control group was 10(66,7%), while it was 6(40%)in the left eye of the experimental group, and 1(6.7%) in the right eye of the experimental group. Conclusions: The results suggest that the application of the policy of nursing care, including viscotears and adhesive dressing on the eyelids contributes to the prevention of the occurrence of exposure keratopathyamong mechanically ventilated patients.