دراسة اختبار السيستاتين C المصلي كواسم جديد أكثر حساسية ونوعية من الكرياتينين في تقييم التصفية الكلوية والفشل الكلوي المبكر- خبرة مشفى الأسد الجامعي باللاذقية
Abstract
ما فوق عائلة السيستاتينات هي مثبطات السيستئين تتوزع بشكل واسع في أنسجة وسوائل البدن ويعتبر السيستاتين C أهمها من الناحية الكيميائية السريرية والطبية. يزن السيستاتين C جزيئيا 13260 دالتون ويتألف من 120 حمض أميني ويفتقر للسكريات ويحتوي على جسرين ثنائيي الكبريت يتوضعان بالقرب من المطراف الكربوكسيلي. اقترح السيستاتين C المصلي (CYC C) كواسم مناسب لمعدل الرشح الكبيبي (GFR).
تمت مقارنة السيستاتين C المصلي مع كرياتينين المصل (S.C) وتصفية الكرياتينين (C.C) كاختبارات لتحري الوظيفة الكلوية في الداء السكري نمط 2.
تضمن البحث82 شخصاَ (43 ذكر و39 أنثى) تزيد أعمارهم عن 50 سنة وقد تم تصنيفهم ضمن المجموعات التالية:
المجموعة 1: تتضمن 20 شخصا طبيعيا (10 ذكور و10 إناث). المجموعة 2: تتألف من 41 مريضا سكريا نمط 2 بإصابة سكرية أكثر من 10 سنوات (23 ذكر و18 أنثى) مع قيمة كرياتينين مصل بين 0.5 و1.5 ملغ / د.ل. المجموعة 3: تشمل 21 مريضا سكريا مع قصور كلوي مؤكد وكرياتينين مصل أكثر من 1.7 ملغ / دل غير موضوعين على التحال.
أظهرت دراسة النتائج المعطيات التالية:
المجموعة 1: تم تحديد القيم الطبيعية للسيستاتين C المصلي من 0.67-1.11 مغ / ل في هذا المجتمع ولم يلاحظ فروق معنوية بالنسبة للعمر والجنس. المجموعة 2: أعطى كل من CYC C وS.C نوعية وحساسية مختلفة عند مستوى الدلالة 5%. كانت نوعية CYC C 71.4% بالمقارنة مع فقط 57.1% بالنسبة لكرياتينين المصل. كذلك كانت حساسية CYC C 85.2% بالمقارنة مع 66.7% بالنسبة للكرياتينين. قدرت المنطقة تحت منحنى ROC ضمن مجال ثقة 95% لتكون 0.830 (0.685-0.950) بالنسبة للسيستاتين C بالمقارنة مع 0.670 (0.500-0.844) بالنسبة لكرياتينين المصل. كذلك كان مستوى الارتباط عند مستوى الدلالة 5% بين GFR ومقلوب CYC C ضعيفاَ (R= 0.49) ولكن أفضل مما هو عليه بينGFR ومقلوب S.C والتي كانت بدون دلالة (R= 0.37). المجموعة 3: لم يلاحظ اختلاف بين قيم CYC C وS.C حيث كانت كلها مرتفعة فوق القيم المرجعية .
أثبتت هذه الدراسة أن السيستاتين C واسم أفضل من كرياتينين المصل وتصفية الكرياتينين في تقييم معدل الرشح الكبيبي في الاعتلال الكلوي وشيك الحدوث عند مرضى السكري نمط 2.
Cystatins are a superfamily of cysteine proteinase inhibitors widely distributed in tissues and body fluids.chemically and medically Cystatin is considered the most important Cystatin C, with molecular weight 13260 Da, is composed of 120 amino acids, lacks carbohydrate and has two disulfide bridges located near the carboxyl terminus.
Serum Cystatin C (CYS C) has been proposed as a suitable marker for glomerular filtration rate (GFR). CYS C has been compared to serum creatinine (S.C) and creatinine clearance (C.C) as screening tests for renal function in type 2 diabetics with variable degrees of renal affection.
82 individuals (43 males/39 females) > 50 years of age were included in this study. They were classified in three groups as follows:
Group 1: 20 normal control subjects (10 males/10 females)
Group 2: 41 diabetics type 2 > 10 years diabetes (23 males/18 females) with S.C value: 0.5-1.5 mg/dl.
Group 3: 21 diabetics with confirmed renal failure S.C > 1.7 mg/dl (non-dialyzed patients).
The results were interpreted as follows:
Group 1: the reference value for CYS C was 0.67-1.11 mg/l (no deference was detected in terms of sex and age).
Group 2: CYS C and S.C demonstrated different specificities and sensitivities (p = 5%). The specificity of CYS C was 71.4% compared to only 57.1%for serum creatinine. Also, the sensitivity of CYS C was 85.2% compared to only 66.7% for creatinine. The area under the ROC curve was estimated to be 0.830 (95% CI: 0.685 to 0.950) for CYS C in comparison with 0.670 (95%CI: 0.500 to 0.844) for S.C. The correlation between GFR and reciprocal CYS C was weak (R=0.49; p=5%) but better than the correlation between GFR with reciprocal S.C which was not significant (R=0.37; p = 5%).
Group 3: no difference between CYS C and S.C values were detected. Both values were higher than their normal rates.
This study confirmed the reliability of CYS C as a better marker than S.C and C.C for GFR in the incipient nephropathy in type 2 diabetic patients.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
The authors retain the copyright and grant the right to publish in the magazine for the first time with the transfer of the commercial right to Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series
Under a CC BY- NC-SA 04 license that allows others to share the work with of the work's authorship and initial publication in this journal. Authors can use a copy of their articles in their scientific activity, and on their scientific websites, provided that the place of publication is indicted in Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series . The Readers have the right to send, print and subscribe to the initial version of the article, and the title of Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series Publisher
journal uses a CC BY-NC-SA license which mean
You are free to:
- Share — copy and redistribute the material in any medium or format
- Adapt — remix, transform, and build upon the material
- The licensor cannot revoke these freedoms as long as you follow the license terms.
- Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use.
- NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes.
- ShareAlike — If you remix, transform, or build upon the material, you must distribute your contributions under the same license as the original.
- No additional restrictions — You may not apply legal terms or technological measures that legally restrict others from doing anything the license permits.