سرطانة الخلية الكلوية: مقارنة المواصفات الشعاعية بالتصوير الطبقي المحوري المحوسب متعدد الشرائح مع موجودات التشريح المرضي

الملخص

المقدمة والأهداف: للتصوير الطبقي المحوري المحوسب دور هام في كشف وتشخيص سرطانة الخلية الكلوية وتفريقها عن الآفات البؤرية الكلوية الأخرى، بالإضافة لأهميته في كشف التقائل الثانوية وتحديد مرحلة الورم، وتحري النكس الورمي بعد العلاج. تعد سرطانة الخلية الكلوية سببا شائعا للوفاة على امتداد العالم، لذلك فإن التشخيص الباكر والدقيق يساهم في بدء العلاج الباكر والمناسب. يهدف البحث لدراسة العلاقة بين معطيات التصوير الطبقي المحوري المحوسب متعدد الشرائح مع معطيات التشريح المرضي من حيث الدقة.

المرضى وطرق الدراسة: شملت دراستنا 63 مريضاً (76% ذكور، 24% اناث) في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية في سوريا. تم إجراء التصوير الطبقي المحوري المحوسب متعدد الشرائح لجميع المرضى، والمقارنة مع نتائج التشريح المرضي.

النتائج: تظاهرت سرطانة الخلية الكلوية بشكل كتلة من نسيج رخو بنسبة 85% من الحالات، وبشكل كتلة كيسية بنسبة 15% من الحالات. بعد الحقن شوهد تعزيز غير متجانس للكتلة بالمادة الظليلة. شوهد التكلس في 14%. شوهد تضخمٌ موضعٌ في حجم الكلية بنسبة 98%, ولوحظ تشوه أو عدم انتظام المحيط الخارجي للكلية بنسبة 95% من الحالات, وقد لوحظ تشوه أو عدم انتظام الجيب الكلوي والجوف المفرغ في 23% من الحالات. لم يشاهد نسيج شحمي في جميع الحالات.

بالمقارنة مع نتائج التشريح المرضي بالتصوير بال MSCT في تشخيص غزو الوريد الكلوي لوحظت نتائج سلبية كاذبة بنسبة 10%، وفي تشخيص إصابة النسيج الشحمي حول الكلية لوحظت نتائج ايجابية كاذبة بنسبة 14%، وفي تشخيص امتداد الورم إلى لفافة غيروتا نتائج سلبية كاذبة 4%، وفي تشخيص امتداد السرطانة للكظر الموافق نتائج سلبية كاذبة في 1,5% من الحالات.