التخدير الشوكي أحادي الجانب باستخدام البوبيفكائين ناقص الكثافة عند مرضى تنظير الركبة الخارجيين

المؤلفون

  • نجوى رقماني جامعة دمشق

الملخص

الهدف: دراسة التخدير الشوكي أحادي الجانب باستخدام الماركائين ناقص الكثافة في تخدير المرضى الخارجيين الخاضعين لجراحة تنظير ركبة وحيدة الجانب من حيث فعاليته، نجاحه، تأثيراته الجانبية أثناء الجراحة، مدة زوال الحصار الحركي ،عودة المقوية العضلية الطبيعية ورضى المرضى عن التخدير بعد الجراحة وذلك بالمقارنة مع التخدير الشوكي التقليدي.

المرضى وطرائق الدراسة: ضمت الدراسة 50 مريض، تم توزيعهم عشوائياً إلى: مجموعة التخدير الشوكي أحادي الجانبU: تم حقن 2.5 مل Hypobaric Bupivacaine 0.5% بوضعية الاضطجاع الجانبي مع وضع الطرف الجراحي إلى الأعلى، ومجموعة التخدير الشوكي التقليديC: تم حقن 2.5 مل Isobaric Bupivacaine 0.5% بوضعية الجلوس. تم تسجيل ما يلي: مستوى الحصار الحسي والحركي، الضغط الشرياني، النبض، الحاجة لاستخدام السوائل الوريدية أو مقبضات الأوعية في عدة أزمنة من العمل الجراحي، الاختلاطات، رضى المرضى عن طريقة التخدير وزمن عودة المقوية العضلية الطبيعية للطرف السفلي.

النتائج: نجح الحصار عند جميع مرضى المجموعة U وتراوحت درجة الحصار الحركي في الطرف الجراحي بين iii وvi، وبقي الطرف غير الجراحي حر الحركة والحس بشكل تام، ولم يحتاج أي مريض لتسكين او تخدير إضافي أثناء الجراحة، بينما فشل الحصار عند مريضين من مجموعة التخدير الشوكي التقليدي C حيث اضطررنا للتحويل إلى التخدير العام. كان مستوى الحصار أعلى في المجموعة C (T4-T6) مقابل ((T10-T12 في المجموعة U مع زيادة في نسبة هبوط الضغط الشرياني وزيادة في الحاجة لتسريب السوائل الوريدية وإعطاء مقبضات الأوعية (P > 0.05) بينما لم نحتاج لإعطاء أي جرعة من الأدوية الرافعة للضغط في مرضى المجموعة U.

تراجع الحصار الحسي والحركي بشكل سريع( 130±17 و100±15) عند مرضى المجموعة U مقابل (250±19 و195±23) عند مرضى المجموعة C، نسبة رضى المرضى عن التخدير كانت 96% في المجموعة U مقابل 74% في المجموعة C.

الاستنتاجات والتوصيات: إن البوبيفكائين ناقص الكثافة يحقق حصاراً وحيد الجانب عند 100% من المرضى ويحقق ثباتاً هيموديناميكياً ويقلل من استخدام السوائل الوريدية ومقبضات الأوعية، كما أنه فعال وناجح حيث حصل على رضى وتقييم جيد من المرضى مما يجعله خياراً أفضل كبديل جديد للتخدير الشوكي التقليدي عند مرضى تنظير الركبة وحيد الجانب ويسمح بتخريج المريض في نفس يوم الجراحة بسبب قصر زمن الحصار الحسي والحركي.

السيرة الشخصية للمؤلف

نجوى رقماني، جامعة دمشق

أستاذ مساعد - قسم التخدير والإنعاش، كلية الطب البشري

التنزيلات

منشور

2021-05-31

كيفية الاقتباس

1.
رقماني ن. التخدير الشوكي أحادي الجانب باستخدام البوبيفكائين ناقص الكثافة عند مرضى تنظير الركبة الخارجيين. Tuj-hlth [انترنت]. 31 مايو، 2021 [وثق 20 مايو، 2024];43(2). موجود في: https://journal.tishreen.edu.sy/index.php/hlthscnc/article/view/10600

إصدار

مجلد 43 عدد 2 (2021): مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية

القسم

Articles

الرخصة

Creative Commons License

هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

  • يحتفظ المؤلفون بحقوق النشر ويمنحون حق النشر في المجلة لأول مرة مع نقل الحقوق التجارية إلى  مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية بموجب الترخيص CC BY-NC-SA 04 الذي يسمح للأخرين بمشاركة العمل مع الإقرار بتأليف العمل والنشر الأولي في هذه المجلة. يمكن للمؤلفين أن يستخدموا نسخة من مقالاتهم في نشاطهم العملي وعلى مواقع علمية خاصة بهم على أن يتم الإشارة إلى مكان النشر مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية ويمتلك القراء الحق بنسخ ونقل من المقالات والمزج والإضافة إلى اعمالهم العلمية والاستشهاد مع ذكر  مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية الناشر . 

  • المجلة تستخدم ترخيص CC BY-NC-SA مما يعني
  • الإسناد - يجب عليك منح الائتمان المناسب ، وتقديم ارتباط إلى الترخيص ، وبيان ما إذا تم إجراء تغييرات.
  • يمكنك القيام بذلك بأي طريقة معقولة ، ولكن ليس بأي طريقة توحي بأن المرخص يؤيدك أو يؤيد استخدامك.
  • غير تجاري - لا يجوز لك استخدام المواد لأغراض تجارية -
  • . ShareAlike إذا قمت بإعادة مزج المواد أو تحويلها أو البناء عليها ، فيجب عليك توزيع مساهماتك بموجب نفس الترخيص مثل الأصل. لا قيود إضافية - لا يجوز لك تطبيق الشروط القانونية أو التدابير التكنولوجية التي تقيد الآخرين قانونًا من فعل أي شيء يسمح به الترخيص
  • .