العلاقة بين محيط رأس الجنين والولادة القيصرية لفشل تطوّر المخاض

الملخص

الخلفية: هناك قلق عالمي بشأن ارتفاع معدلات الولادة القيصرية. يمكن أن يؤدّي تحديد عوامل الخطر إلى اتخاذ تدابير وقائية.  

الهدف: وصف الارتباط بين محيط رأس الوليد وكلٍّ من العملية القيصرية لفشل تقدّم المحاض، والعملية القيصرية أثناء الولادة بشكل عام.  

المواد والطرق: كانت هذه دراسة حشدية مستقبلية أجريت في قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى تشرين الجامعي, اللاذقية، سوريا، خلال الفترة ما بين تموز 2019 – تموز 2020. شملت الدراسة 330 سيّدة حامل بحملٍ مفردٍ, غير مختلطٍ, بعمر حملي 37 أسبوع أو أكثر بمجيء رأسي. تم تقسيم نتائج قياس محيط رأس حديثي الولادة إلى مجموعات وتم إجراء العديد من تحليلات الانحدار اللوجستي.

النتائج: كانت معدلات الولادة القيصرية لفشل تقدّم المخاض هي 6.5%، 28.3%، 30.5%، و34.7% في مجموعات محيط الرأس المتتالية. كانت معدلات الولادة القيصرية بشكل عام هي 8.1%, 28.3%, 35.3%, و28.3%. كانت نسب الأرجحية للولادة القيصرية لفشل تقدّم المخاض هي:  4 (فاصل ثقة 95%:1.1 – 14.5 ) عند محيط رأس بين 34 – 35 سم, 4.5 (فاصل ثقة 95%: 1.1 – 17) عند محيط رأس بين 35.1 – 36 سم, و5.7 (فاصل ثقة 95%: 1.2 – 27.4) عند محيط رأس < 36 سم بعد تعديل العوامل الديموغرافية والسريرية المتعددة.

كانت نسب الأرجحية المعدلة للولادة القيصرية أثناء الولادة لأيّ استطبابٍ هي 3.5 (فاصل ثقة 95%:1.5 – 8.2) عند محيط رأس بين 34 – 35 سم, 4.8 (فاصل ثقة 95%: 2.1 – 11.3) عند محيط رأس بين 35.1 – 36 سم, و5.1 (فاصل ثقة 95%: 2.1 – 12.2) عند محيط رأس < 36 سم .

الخلاصة: هناك علاقة إيجابية قوية بين مجموعات محيط الرأس والولادة القيصرية لفشل تقدم المخاض والولادة القيصرية للاستطبابات الاخرى. إذا ما تمّ تأكيد هذه النتيجة باستخدام قياسات الأمواج فوق الصوتية، فهناك احتمال لدمج محيط الرأس في النماذج التنبؤية للولادة القيصرية أثناء المخاض بهدف تقديم التداخلات لتقليل مخاطر الولادة القيصرية.