دراسة العلاقة بين نسبة العدلات على اللمفاويات ونشاط المرض في الداء الرثياني

الملخص

خلفية البحث: تم الإبلاغ عن زيادة نسبة العدلات على الخلايا اللمفاوية في العديد من الأمراض الالتهابية ولكن أهميتها السريرية في الداء الرثياني لا تزال غير واضحة.

الالتهاب هو الآلية الرئيسية المحددة التي تؤدي إلى الإعاقة وزيادة معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من الداء الرثياني، لذلك يعد تقييم الالتهاب في الداء الرثياني عبر مؤشرات موثوقة أمراً بالغ الأهمية للتنبؤ بالنتائج طويلة المدى لمريض معين.

هدف البحث: دراسة العلاقة بين نسبة العدلات على اللمفاويات ودرجة نشاط المرض في الداء الرثياني، والمقارنة بين الحالات النشطة والحالات التي تمر بمرحلة هوادة، كذلك دراسة العلاقة بين هذه النسبة وعدد من العوامل المؤثرة مثل: قيمة الخضاب، عدد الصفيحات، سرعة التثفل، الـبروتين الارتكاسي-C، العامل الرثياني والـ ACPA.

مواد وطرائق البحث: تم اجراء دراسة مقطعية مستعرضة شملت 71 مريضاً مشخصاً بالداء الرثياني حسب المعايير الدولية لـ ACR/EULAR لعام 2010، من المقبولين في شعبة أو عيادة أمراض الجهاز الحركي في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال الفترة الممتدة بين تشرين الثاني 2020 وتشرين الثاني 2021م والمحققين لمعايير الاشتمال في البحث. تم اجراء التحاليل المخبرية التالية لهم: تعداد الدم الكامل CBC، CRP، ESR، RF، ACPA وحساب قيمة DAS-28(CRP) ونسبة الـ NLR لدى هؤلاء المرضى.

تم تقسيم هؤلاء المرضى إلى 4 مجموعات للدراسة حسب قيمة الـ DAS-28 كالتالي: (هجوع 7 مرضى، فعالية خفيفة 9 مرضى، فعالية متوسطة 36 مريضاً وفعالية شديدة 19 مريضاً).

كما شملت عينة البحث على 71 فرداً من الأصحاء المتطابقين بالعمر والجنس، والذين لا تنطبق عليهم معايير الاستبعاد، وادخالهم كمجموعة شواهد حيث تم اجراء التحاليل المخبرية ذاتها ومقارنة النتائج معها.

كما تم استخدام منحنيات (ROC Curve) لمعرفة أفضل نقطة قطع Cut-off لنسبة العدلات على اللمفاويات للتنبؤ بفعالية المرض.

النتائج: كانت NLR أعلى بشكل هام إحصائياً عند مرضى الداء الرثياني مقارنة مع مجموعة الشواهد.

كان هناك ارتباط إيجابي ذو أهمية إحصائية بين NLR وDAS-28 عند مرضى الداء الرثياني.

لم نجد أي ارتباط ذو أهمية إحصائية بين NLR والمشعرات التالية: ESR، CRP، RF، ACPA وWBC.

المشعر الالتهابي الأكثر حساسية للتنبؤ بزيادة شدة نشاط المرض هو سرعة التثفل، تلاها الـ CRP ثم نسبة العدلات على اللمفاويات (NLR)، كما تم تحديد أفضل نقطة قطع لنسبة العدلات على اللمفاويات عند 2.53 حيث بلغت الحساسية 71.4% والنوعية 62.4%.

الخلاصة: نسبة العدلات على اللمفاويات هي مشعر التهابي متوفر وقليل التكلفة، يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالمشعرات الالتهابية الأخرى ومؤشرات نشاط المرض في الداء الرثياني.

وبالتالي، يمكن أن تكون الـ NLR أداة منفردة مفيدة لتقييم نشاط المرض في الداء الرثياني.