تقييم الزمن اللازم لاستئصال الحويصل الصفراوي بالتنظير بعد إجراء ERCP

الملخص

المقدمة: يشكل التحصي الصفراوي مشكلة مرضية مزعجة وكثيرة الشيوع. لذلك يعتبر الفاصل الزمني بين إجراء ERCP واستئصال الحويصل الصفراوي مثيراً للجدل وخلافاً منذ الماضي بين من يفضل الاستئصال الباكر ومن يفضل الاستئصال المتأخر، ولذلك تم إنشاء هذه الدراسة للمقارنة بين LC باكر وLC متأخر.

طرائق البحث: أجريت هذه الدراسة الاستقباليّة المعشاة على المرضى الذين يعانون من حصيات مرارية مترافقة مع حصيات قناة صفراوية مشتركة. تمّ تقسيم عيّنة الدراسة إلى مجموعتين؛ مجموعة استئصال باكر A)): خضع مرضى هذه المجموعة لإجراء الجراحة التنظيرية خلال 72 ساعة من إجراء ERCP؛ ومجموعة استئصال متأخر(B): خضع المرضى فيها لإجراء الجراحة بعد 72 ساعة من إجراء ERCP.

النتائج: لاوجود لفروق ذات أهميّة إحصائية بالموجودات المخبرية والشعاعيّة في مجموعتي الدراسة. مدّة البقاء بالمشفى أقل بشكل واضح في المجموعة A وصعوبة جراحية ومضاعفات أقل. زمن عمل جراحي أقل بشكل واضح في مجموعة الاستئصال الباكر. لم يكن هناك فارق ذو أهمية احصائية في معدل التحويل للجراحة المفتوحة.

الاستنتاجات: إنّ إجراء استئصال مرارة باكر بعد إجراء ERCP يرتبط بمعدل استشفاء أقل، زمن جراحة أقل، صعوبة عمل جراحي ومضاعفات أقل مقارنة بالاستئصال المتأخر ولذلك نوصي بإجراء استئصال باكر للحويصل الصفراوي بأمان في غضون 72 ساعة بعد إجراء ERCP بشرط تحسّن الحالة السريرية وتراجع القيم المخبرية.