تقييم المقاربة الجراحية لتصنيع الإحليل ورأب الحشفة حسب طريقة دوبلييه لدى مرضى المبال التحتاني

الملخص

الهدف: يهدف البحث إلى تقييم المقاربة الجراحية لتصنيع الإحليل ورأب الحشفة وفق طريقة دوبلييه لدى مرضى المبال التحتاني في مستشفى تشرين الجامعي في الفترة الممتدة بين 1/1/2018 و 1/1/ 2022.

الطرائق: نوع الدراسة رصدية استقبالية وراجعة.
تألفت عينة البحث من (40) مريضاً من الأطفال الذين راجعوا مستشفى تشرين الجامعي بقصة مبال تحتاني والذين أجروا الإصلاح الجراحي بطريقة دوبلييه، حيث تم تقييم المريض قبل الجراحة و تقييم الجراحة والمتابعة بعدها.

النتائج: تم تقسيم المرضى إلى ثلاث فئات عمرية لتسهيل دراسة النتائج والتأكيد على أهمية اختيار الوقت المناسب للإصلاح الجراحي ، حيث كانت النسبة الأكبر للأطفال بين 3 - 5 سنوات (52.5٪). كما قمنا بتقسيمهم إلى مجموعات حسب درجة المبال التحتاني ، حيث كانت النسبة الأكبر من المبال التحتاني الإكليلي (47.5٪). خضع جميع المرضى للجراحة حيث تم اختيار قسطرة نيلاتون لنزح البول ، وكان القياس الأكثر استخدامًا هو(8fr) لدى 28 مريضًا (70 ٪ من عينة البحث)، وتم إجراء خزع للصفيحة الإحليلية لدى 38 مريضاً (95٪). تم استخدام خيط جراحي (PDS 6-0) لتصنيع الإحليل والحشفة لدى 36 مريض (90%). تم تقييم النتائج الوظيفية ، وكان تدفق البول أمامي مباشر في (85٪) من المرضى بينما وجد انشطار أو انحراف في دفق البول لدى (15%). ومع ذلك ، في المراجعات التالية، كان مريض واحد يعاني من انشطار في مجرى البول وانحراف لدى ثلاثة مرضى. أما الأعراض التخريشية فقد كانت موجودة لدى 4 مرضى بعد إزالة القثطرة البولية ، وظلت موجودة في المراجعة الثالثة لدى مريض واحد فقط، وكانت الأعراض الانسدادية موجودة لدى 6 مرضى بعد إزالة القثطرة البولية ، وظلت موجودة لدى مريضين فقط في المراجعة الثالثة. كما تم تقييم المضاعفات بعد الجراحة، وُجد تضيق الصماخ لدى 4 مرضى (10٪)، والناسور الإحليلي الجلدي لدى 3 مرضى (7.5٪).

الخلاصة: إن طريقة دوبلييه في تصنيع الإحليل ورأب الحشفة لدى مرضى المبال التحتاني هي طريقة جيدة تحمل نسبة مضاعفات قليلة ونتائج وطيفية جيدة ومظهر شكلي جيد. نوصي باستخدام الأدوات الجراحية المناسبة لعمليات المبال التحتاني و اختيار الوقت المناسب للجراحة.