تقييم فعالية الإزالة الكيميا- ميكانيكية للنخر بالمقارنة مع الإزالة التقليدية في الأرحاء الدائمة المصابة بالـ MIH

الملخص

الهدف: يتزايد الاهتمام بطرق إزالة النخر العاجي الكيميا ميكانيكية بسبب فعاليتها و انخفاض درجة الألم المصاحبة لها، بالمقارنة مع الطرق التقليدية الدوارة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية ازالة النخر العاجي بالطريقة الكيميا ميكانيكية بالمقارنة مع الطريقة التقليدية (السنابل المعدنية الدوارة) على الأرحاء الدائمة المصابة بالـ  (نقص التمعدن الرحوي القاطعي) MIH من حيث الزمن اللازم، درجة الألم المصاحبة لها و درجة رضى المرضى.

المواد و الطرائق: شملت العينة على (19) طفلاً (بعمر تراوح بين 7 – 10 سنوات) من ذوي السلوك التعاوني الإيجابي (حسب Frankl) لديهم إصابة مشخصة بالـ MIH على رحتين دائمتين لدى نفس المريض مع وجود نخر عاجي، تمت ازالة النخر عن الرحى الأولى بإحدى الطريقتين و عن الرحى الثانية بالطريقة الثانية. تم قياس الزمن اللازم لإزالة كامل النخر العاجي، ثم قيس الألم المصاحب باستخدام مقياس Wong&Baker، كما تم قياس رضى المرضى عن تطبيق التقنيتين و رغبتهم في تكرارها مستقبلاً عند الحاجة.

النتائج: أظهرت النتائج أن متوسط الزمن اللازم لإزالة النخر كيميا ميكانيكياً (5.26  دقيقة) كان أكبر بأكثر من ثلاث مرات من متوسط الزمن اللازم لإزالة النخر بالطريقة التقليدية (1.75 دقيقة). كما أن متوسط قيمة مقياس الشعور بالألم كان أكبر بشكل دال إحصائياً في الطريقة التقليدية (6.12) بالمقارنة مع الطريقة الكيميا ميكانيكية (2.00)، كما أن رضى المرضى عن استخدام الطريقة (84% الكيميا ميكانيكية) فاق بشكل دال احصائياً على الطريقة التقليدية المتضمنة استخدام السنابل المعدنية الدوارة.

الخلاصة: يمكن لطريقة إزالة النخر الكيميا ميكانيكية أن تساعد الطبيب في إزالة النخر العاجي المترافق مع الإصابة بالـ MIH على الأرحاء الدائمة بأقل ألم ممكن و بدون الحاجة للتخدير في أغلب الحالات، الأمر الذي نتج عنه نسبة عالية من رضى المرضى و رغبتهم في تكرار تطبيق هذه الطريقة عند الحاجة مستقبلاً. إلا أن الزمن اللازم لإنجاز ذلك قد يكون أطول بعدة مرات من الطريقة التقليدية الدوارة.