تقنية التسليخ في شد البطن: دراسة استقبالية للمقارنة بين استخدام المشرط الجراحي و جهاز التخثير الكهربائي.

الملخص

خلفية البحث: عملية رأب البطن Abdominoplasty وباللغة الفرنسية (Abdominoplastie)، والتي يشار إليها عادة باسم "شد البطن" “Tummy Tuck”، هي إجراء لتقليـل الـجـلــد الـزائـد والـدهـون حول البطن وتقوية عضلات جدار البطن، في الآونة الأخيرة، أجريت العديد من الدراسات لدراسة الفرق بين استخدام المشرط الجراحي والمخثر الكهربائي في تسليخ السديلة الجلدية الشحمية، وذلك على الاختلاطات ومدة العمل الجراحي، إذ أن لكل من هاتين التقنيتين فوائده ومساوئه.

الهدف: يهدف هذا البحث إلى تقييم النتائج والمضاعفات التالية لـشـد الـبـطـن الـجـراحـي الـتـام، وذلك بالمقارنة بين تقنية التسليخ باستخدام المشرط الجراحي، وتقنية القص الكهربائي عن طريق استخدام جهاز التخثير الكهربائي وحيد القطب.

مواد وطرائق البحث: بـعـد أخـذ الـمـوافـقــة الـمـســتـنيرة من المرضى للمشاركة في الدراسة أجـري الـعـمـل الـجـراحـي للمرضى تحت التخدير العام وبالـتـقـنـيـة الـتـقـلـيـديـة لإجـراء شـد البطن، قسم المرضى عشوائياً ضمن مجموعتين: المجموعة أ: مرضى شد البطن الذين أجري لهم تسليخ السديلة الجلدية الشحمية باستخدام المشرط الجراحي. والمجموعة ب: مرضى شد البطن الذين أجري لهم تسليخ السديلة الجلدية الشحمية باستخدام القص بالمخثر الكهربائي.

ودرســت الـمـتــغـيـرات الـتـالـيـة مـدة الـعـمل الـجــراحـي، تـقـيـيــم شــدة الألــم، الـنــزح الـيــومي والكلي عبر المنزح، وقت إزالة المنزح، مدة الاستشفاء، المضاعفات الموضعية والجهازية (تأخر شفاء الجرح، الإنتان، الحــوادث الـخـثـاريـة)، الـسـيـرومـا (عدد مرات البزل في حـال حـدوثـهـا والـكـمـيـة الـمـبـزولــة فـي كــل مـرة)، عـودة الاسـتـشـفـاء وزيـارة الطـوارئ. واسـتـخـدم مـقـيـاس الألـم الـرقـمـي (Numeric Rating Scale – NRS) ثـم سـجـلـت الـنـتـائـج وأدخـلـت فـي الـبـرنـامـج الإحـصـائـي SPSS Version 26 وحـلـلـت الـنـتــائـج من خلاله.

النتائج: تراوحت أعمار المرضى في العينة بين 31-60 سنة، بلغ متوسط قيمة BMI عند مرضى العينة 29.4، بلغ المتوسط الحسابي لمدة العمل الجراحي 146.2 دقيقة في المجموعة أ، و117.3 دقيقة في المجموعة ب، كان المتوسط الحسابي لدرجة الألم بـعـد الـعـمـل الـجـراحـي فـي المجموعة أ 5.5، وفي المجموعة ب 5.1، قدر المتوسط الحسابي للنزح اليومي عبر المنزح في المجموعة أ 57.4 مل، وفـي الـمـجـمـوعـة ب 75.5 مـل، لـوحـظ تـشـكـل الـورم الـمـصـلـي (الـسـيــرومـا) عـنـد مريضة واحدة فقط من المجموعة الأولى وبزل السائل لديها 4 مرات، بينما في المجموعة الثانية تشكل الورم المصلي عند 3 مريـضـات فقط، وترواحت عدد مرات بزل السائل بين مرة واحدة لدى إحداهنَّ وبين 4 مرات عند أخرى. كان المتوسط الحسابي للكمية المبزولة من السائل 20.6 مل في المجموعة أ، وفي المجموعة ب بلغ المتوسط الحسابي للكمية المبزولة من السائل 45 مل.

الاستنتاجات: إنَّ التسليخ باستخدام المشرط الجراحي يؤدي لتقليل احـتـمــال حـدوث الـورم الـمـصـلـي، وتـقـلـيــل نـسـبـة النزح اليومي والكلي عبر المنزح، وتخفيف شدة الألم التالي للجراحة، والتسليخ بالمخثر الكهربائي يساهم في تقليل مدة العمل الجراحي، مما يسمح بمشاركة إجراءات أخرى معـه، وتقليل التكاليف، كما يساهم في تقليل معدل بعض الاختلاطات كالنزف.