اعتلال الأعصاب السكري

الملخص

الهدف: البحث عن اعتلال الأعصاب عند مريض داء سكري معروف والبحث عن الداء السكري عند مريض يراجع باعتلال أعصاب.

الطريقة والمرضى: درسنا 100 مريض راجعوا بشكاية اعتلال أعصاب أو كان لديهم داء سكري وقمنا بإجراء:

عيار سكر الدم – اختبار تحمل السكر – لكل مريض يراجع بشكوى اعتلال أعصاب.

وبحثنا عن أعراض وعلامات التهاب الأعصاب السكري لكل مريض سكري معروف بإجراء:

تحري المنعكس العرقوبي.                 فحص حس الاهتزاز.                      دراسة الجملة النباتية:

جواب الضغط الشرياني ونبض القلب بتغير الوضعة.                     اختبار البرد والضغط.

مناورة فالسفا.                                           اختبار شرمر.                            تخطيط القلب الكهربائي.

• استقصاء الأعصاب القحفية.
• تخطيط الأعصاب الكهربائي.

مكان الدراسة: مشفى الأسد الجامعي باللاذقية والوحدات المهنية التابعة له.

النتائج: في نهاية الدراسة العملية وبعد نفي الأسباب الأخرى المسؤولة عن اعتلال الأعصاب (القصور الكلوي المزمن، قصور الدرق، عوز Vit B12، داء جوغرن، اعتلال الأعصاب الوراثي، مرض Tangier، اعتلال الأعصاب في سياق حدثية ورمية، اعتلال الأعصاب في سياق أمراض الغلوبولينات المناعية، الداء النشواني) بإجراء الفحوص المناسبة.

كانت النتائج في دراستنا:

• بلغ عدد الذكور 48 مريضا (بنسبة 48%) بينما بلغ عدد الإناث 52 (بنسبة 52%).
• كان الاعتلال العصبي كاشفا للداء السكري بنسبة 24% (15% اعتلال أعصاب محيطي عديد متناظر، 3% اعتلال عصب وحيد، 2% اعتلال عصب وحيد متعدد، 4% اعتلال الجملة النباتية)
• ظهر الاعتلال العصبي لدى 68% من مرضى الداء السكري (44% اعتلال أعصاب محيطي عديد متناظر، 12% اعتلال الجملة النباتية، 8% اعتلال عصب وحيد، 4% اعتلال عصب وحيد متعدد).
• وجد 8% من المرضى بدون اعتلال أعصاب رغم كونهم مرضى داء سكري معلوم سابقاً وهذا يعود لكون عمر الداء السكري عندهم لم يتجاوز الخمس سنوات ومضبوط بشكل جيد.

Purpose: -To search neuropathy in known diabetic patients.

- To search diabetes mellitus in patients with neuropathy.

Patients and methods: We studied 100 patients. They had diabetes mellitus or they came by neuropathy complaints:

• For every patient has diabetic neuropathy we did bloodsuger test oral glucose tolerance test (OGTT).
• For every diabetic patient we did:

-          Muscle stretch reflexes investigation.

-          Vibration sense investigation.

-          Autonomic system study by:

+ Blood pressure and heart puls answer to position changes.

+ Pressure and cold test.

+ Shermer test.

+ Electro cardiography.

-          Cranial nerves investigation.

-          Electro neurography.

Setting: AL-Assad hospital University – Lattakia – Tishreen University and clinics.

Results: At the end of the practical study, after ruling out causes of neuropathy (chronic renal failure, hypothyroidism, vitamin B12 deficiency, Gamma pathic neuropathy, amyloidosis para neoplastic neuropathy) by doing suitable tests. We foud that:

• The number of males were 48 patients (48%).
• The number of females were 52 patients (52%).
• The diabetes mellitus was discovered by neuropathy with a percentage of 24 (15% symmetrical peripherial polyneupathy, 3% mononeuropathy, 2% multiple mononeuropathy, 4% autonomic neuropathy) .
• The neuropathy appeared in 68% (44% symmetrical peripherial polyneupathy, 12% autonomic neuropathy, 8% mononeuropathy, 4% multiple mononeuropathy) of diabetes mellitus.
• the patients had no neuropathy although they already had diabetes whichcan be related to the fact that they have diabetes for no more than 5 years and it was under control.