التظاهرات السريرية والموجودات التنظيرية العيانية في التهاب المعدة والأمعاء بالحمضات عند الأطفال

الملخص

مقدّمة: رغمَ أنَّ التهاب المعدةِ والأمعاء بالحمضات مرضٌ نادرُ الحدوثِ لكنَّهُ الأهمّ بينَ اضطرابات المعدة والأمعاء البدئيَّة المرتبطةِ بالحمضات. يصيبُ مختلف الأعمارِ مع أرجحيَّةٍ خفيفةٍ للذُّكور. يتمُّ التَّشخيص بوجودِ ثلاثةِ معايير: وجودُ الأعراض الهضميَّة، دليل نسيجيّ على وجودِ ارتشاحٍ بالحمضات في منطقةٍ واحدةٍ أو أكثر منَ السَّبيلِ الهضمي، استبعاد الأسباب الأخرى لارتشاحِ الحمضات ضمنَ النُّسج (مثل الإصابة بالطُّفيليات، الخباثات، التَّحسُّس الدَّوائي، أدواء الأمعاء الالتهابيَّة IBD، متلازمة كثرةِ الحمضات...). يمكنُ أنْ يصيب مختلفَ أجزاءِ السَّبيلِ الهضميّ منَ المري حتَّى الشَّرج مع ارتشاحٍ مختلفِ العمق للحمضات ضمنَ جدارِ السَّبيلِ الهضميّ وبناءً على موقعِ الارتشاح وعمقه تختلفُ التَّظاهرات السَّريريَّة للمرض.

الهدف: دراسة توزُّع الأعراضِ والتَّظاهراتِ السَّريريَّة عندَ الأطفالِ المشخّص لديهم بالخزعةِ التهاب معدة وأمعاء بالحمضات المراجعينَ لمشفى تشرين الجامعي وتحديدِ الموجوداتِ التَّنظيريَّةِ العيانيَّةِ عندَ هؤلاءِ الأطفال.

طريقة الدّراسة: شملَتْ عينةُ البحثِ 39 طفلاً (26 ذكر-13أنثى) مشخصاً لهم التهاب معدة وأمعاء بالحمضات بناءً على نتيجةِ التَّشريحِ المرضي للخزعِ المأخوذةِ بالتَّنظيرِ الهضمي العلوي منْ مخاطيَّةِ العفج بعدَ استبعادِ الأطفال الذينَ لديهم سبباً آخرَ مفسّراً للارتشاحِ النَّسيجي بالحمضات، منْ مجملِ الأطفال المراجعينَ لشعبةِ الكشفِ الوظيفي والعيادة الهضميَّة في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلالَ الفترةِ الواقعةِ بينَ عامي 2016-2019 حيثُ تمَّت دراسةُ الأعراض والتَّظاهرات السَّريريَّة والموجودات التَّنظيريَّة العيانيَّة عندَ هؤلاءِ الأطفال.

النَّتائج: تبيَّنَ أنَّ التهاب المعدة والأمعاء بالحمضات يصيبُ الأطفال بمختلفِ مراحلِ الطُّفولة مع نسبة شيوعٍ أعلى بعمر أقل من 6 سنوات وأرجحيَّة للذُّكورِ في الإصابة. أعراضه السَّريريَّة متنوّعة أشيعها فشل النّمو (59%) يليهِ الألم البطني (38.4%) ثمَّ الإقياءات (23.1%) ثمَّ الإسهالات (5.1%) مع وجودِ أعراضٍ تأتبيَّة بنسبةِ (38.4%). كانت الموجودات التَّنظيريَّة العيانيَّة لمرضى عينةِ البحث طبيعيَّة بنسبةِ (17.9%) بينما المرضيَّة (82.1%) وكانت الموجودات المرضيَّة التي شملَتْ المري والمعدة والبصلة والعفج متنوعة وغير نوعيَّة.

الخلاصة: التهاب المعدة والأمعاء بالحمضات يصيبُ الأطفال في مختلفِ الفئاتِ العمريَّة خاصَّةً قبلَ عمر 6 سنوات مع أرجحيَّةٍ عندَ الذُّكور. الأعراض السَّريريَّة متنوّعة يتصدَّرُها فشل النُّمو ثمَّ الألم البطني. يترافق EGE مع شيوعِ وجود أعراضٍ تأتبيَّةٍ مرافقةٍ. الموجودات التَّنظيريَّة العيانيَّة غير نوعيَّة وقدْ تكون طبيعيَّة وهذا يبيّنُ أهميَّةَ أخذِ الخزعِ النَّسيجيَّة في حالِ كون الموجودات العيانيَّة بالتَّنظيرِ الهضمي طبيعيَّة.