اندمال كسور بين المدورين المتبدِّلة باستخدام صفائح برغي الورك الدِّيناميكي والسّفود المُسْتبطِن للنقي (غامَّا نيل): دراسة مُقارَنة

Abstract

Intertrochanteric fractures is a common injury that occurs predominantly in the elderly. The main objective of the study is comparing Healing of Unstable Intertrochanteric Fractures using Dynamic Hip Screw plates and Intramedullary Nailing (Gamma nail), and comparing with available global studies . The study included patients with Unstable intertrochanteric fractureswho are coming to the ambulatory department at Hospitals Tishreen Universityand management by Dynamic Hip Screw plates and Intramedullary Nailing (Gamma nail), from the beginning until the end of the treatment between 2015and 2018 . The study included 81patients who are divided into two major groups depending on the fixation method used.41 patients are treated withDynamic Hip Screw plates and 40 patients are treated withIntramedullary Nailing (Gamma nail). Of the 81 patients surveyed,males were 35 (43.2%) and females were 46( 56.7%). Most of the patients were from the third age group 55 patients (67.9%). most of intertrochanteric fractures are next to low energy injuries 64 patients(79%) and 17 patients due to high energy injuries(21%). A detailed assessment of the functional status and the plain radiographs of the hip was performed one, three, six, and twelve months postoperatively.Operative timewith Gamma 56m (20-120 m) is longer then DHS 46m (30-60 m). comparing the blood loss in our study we found patients need blood transfer with DHS(53.6%) and Gamma is (30%). The complications of Gamm are more than DHS. Reoperative with Gamma group (17.5%) more than DHS group(7.31). therewere no important difference in time for Union between Gamma and DHS 3-7 months. Delayed union is in 2 patients treated with Gamm and 1patient with DHS. Implant failurehappened in 6 patients with Gamma(15%) and 4 patients with DHS(9.75%). DHS remains the best treatment and implant of choice due to its ease of procedure, low rate of complications and favorable results.

تُعتبَر كسور بين المدوَّرين من الكسور الشائعة في الأعمار المتقدمة ، والهدف الأساسي من الدراسة هو مقارنة اندمال كسور بين المدورين المتبدِّلة باستخدام صفائح برغي الورك الدِّيناميكي والسّفود المُسْتبطِن للنقي (غامَّا نيل)، والمقارنة مع الدراسات العالمية، شملت الدراسة على مرضى كسور بين المدورين المتبدلةو المراجعين لقسم الإسعاف في مشافي جامعة تشرين والمعالجين بصفيحة برغي الورك الديناميكي والسفود المستبطن للنقي (غاما نيل) من البداية وحتى انتهاء العلاج في الفترة بين 2015و 2018. شملت عينة البحث 81مريض تم تقسيمهم لمجموعتين رئيستين حسب طريقة التثبيت المتبعة. 41مريض تم علاجهم بصفيحة برغي الورك الديناميكي و40مريض تم علاجهم بالسفود المستبطن للنقي (غاما نيل). من بين 81مريض ،كان عدد الذكور 35(43.2%)وعدد الإناث 46(56.7%) كان أغلب المرضى من الفئة العمرية الثالثة 55مريض(67.9%). أغلب كسور بين المدورين كانت نتيجة لأذية طاقة منخفضة64مريض(79%) و17مريض بسبب أذية طاقة عالية(21%).تمت المتابعة الشعاعية والسريرية خلال شهر،3أشهر،6أشهر،12شهربعد العمل الجراحي.

زمن العمل الجراحي بالغاما وسطيا56د(20-120د)أطول منه في حالة الصفيحة 46د(30-60د) ،عدد المرضى اللذين احتاجو لنقل الدم أكبر بحالة العلاج بالصفيحة53.6 %مقابل 30%للغاما،إختلاطات العلاج بالغاما أكثر منها بالصفيحة ، عودة التداخل الجراحي عند المجموعة المعالجةبالغاما17.5 %أكبر من المجموعة المعالجة بالصفيحة,7.31,% الإندمال حدث بشكل متماثل بين المجموعتين 3-7أشهر.تأخر الإندمال عند مريضين من مرضى الغاما ومريض واحد من مرضى الصفيحة. فشل المعدن حدث عند 6مرضى من مجموعة السفود المستبطن للنقي (غاما) و4مرضى من مجموعة صفائح البرغي الورك الديناميكي.تبقى صفائح برغي الورك الديناميكي الخيار الأفضل نظرا لسهولة التطبيق والنتائج الوظيفية الأفضل وقلة الإختلاطات التالية لإستخدامها.