الاستجابة النسيجية وفعالية الكاربوبلاتين قبل العمل الجراحي في سرطان الثدي ثلاثي السلبي المبكر

الملخص

أظهرت العديد من الدراسات العالمية الحديثة بأن إضافة الكاربوبلاتين إلى مركبات الإنتراسكلين والتاكسين يحسن من معدل الاستجابة النسيجية التامة في سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

تهدف هذه الدراسة الراجعة إلى تقييم دور الكاربوبلاتين بإضافته لمركبات التاكسين (دوسيتاكسيل , باكليتاكسيل) عند مريضات سرطان الثدي الثلاثي السلبي المبكر المعالجات كيميائيا قبل العمل الجراحي من حيث معدل الاستجابة النسيجية .

شملت الدراسة 54 مريضة من المراجعات لمركز المعالجة الكيميائية والشعاعية في مشفى تشرين بين أذار 2016 حتى كانون الثاني 2020 لديهن سرطان ثدي غير نقائلي ثلاثي سلبي (مستقبلات هرمونية سلبية (ER-,PR-  ) ومستقبلات مضادات الهرمون الغشائي 2 سلبية (HER2 -)) مع حجم ورم  ≥ 2 سم و/أو ضخامات عقدية لمفية مجسوسة سريريا . عولجت جميع المريضات كيميائيا قبل العمل الجراحي (4 جرعات AC مع 4 جرعات من الكاربوبلاتين باضافته ( دوسيتاكيل , باكليتاكسيل اسبوعي أو كل ثلاثة أسابيع).

لوحظ معدل استجابة نسيجية تامة عند 25 مريضة بنسبة 46.3% , استجابة نسيجية غير تامة  عند 24 مريضة بنسبة  44.4%, بينما حدث تفاقم الإصابة  عند 5 مريضات بنسبة 9.3% لوحظت الاستجابة أفضل عند النساء بعد سن اليأس , اللواتي لديهن سرطان قنوي, حجم ورم بين (2-5 سم) وعقد لمفية سلبية مع فرق هام إحصائيا.

كانت أفضل المشاركات بين الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل الإسبوعي  حيث حدثت الإستجابة النسيجية التامة عند 18 مريضة من أصل 25 (72% ) بينما حدثت الاستجابة التامة عند 6 مريضات عند المشاركة بين الكاربوبلاتين والدوسيتاكسيل (24%). كانت أسوء المشاركات بين الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل كل ثلاثة أسابيع حيث حدثت استجابة نسيجية تامة عند مريضة واحدة (4%) وبدون فرق هام إحصائيا.

تعتبر إضافة الكاربوبلاتين لمركبات التاكسين وخاصة الباكليتاكسيل الإسبوعي من الخيارات العلاجية الهامة لدى مريضات سرطان الثدي ثلاثي السلبي المبكر المرشحات للعلاج الكيميائي قبل العلاج الجراحي.