الديكساميتازون في علاج التهاب القصيبات الشعرية

الملخص

هدف البحث: دراسة دور الديكساميتازون في علاج الرضع الذين عمرهم دون السنتين , والمصابين بنوبة التهاب قصيبات شعرية لأول مرة .

المواد والطرائق: تم تقسيم الرضع الذين قبلوا في المشفى باول نوبة وزيز (عشوائياً) (206 رضيع بين عمر 3 أشهر إلى سنتين) إلى مجموعتبين متساويتين:

المجموعة الأولى: تمت معالجة الرضع فيها باستخدام الديكساميتازون حقن وريدي بجرعة 1 ملغ/كلغ/اليوم مع الموسعات القصبية الفينتولين إرذاذاً بجرعة 0,03ملغ/كلغ في 3 مل من النورمال سالين.

المجموعة الثانية: تمت معالجة الرضع فيها فقط باستخدام الموسعات القصبية الفينتولين إرذاذاً بجرعة 0,03ملغ/كلغ في 3 مل من النورمال سالين.

تمت تقييم الاستجابة السريرية للمعالجة وتقييم المرض التنفسي في كلتا المجموعتين كل 12 ساعة من حيث: عدد مرات التنفس وعلامات الشدة التنفسية و نسبة الإشباع الأكسجيني ومقياس الوزيز وعودة التغذية لمدة 4 أيام من بدء تطبيق المعالجة.حيث تم التقييم وفق مشعر RDAI ( Respiratory disease assessment instrument  ),  و مشعر التقييم التنفسي RACS(Respiratory assessment  change score ) .

تم استبعاد الرضع الذين عمرهم دون ال3 اشهر , او الذين قبلوا  في العناية المشددة , او الذين كان لديهم امراض قلب خلقية او تهوية صناعية.

واستخدمنا proportional hazards model  واختبار كاي مربع   في التحليل الاحصائي

النتائج: قبل  206 رضيع  بنوبة التهاب قصيبات شعرية.  كانت نسبة الاستجابة للمعالجة بالديكساميتازون الوريدي والفينتولين الانشاقي (103 رضيع)  أعلى وبشكل واضح بالمقارنة مع نسبتها عند المعالجة باستخدام الفينتولين الانشاقي فقط (87,37% و 13,6% بالترتيب) ,

أما مدة الاستشفاء فكانت اقصر لدى الرضع المعالجين بالديكساميتازون الوريدي والفنتولين  مقارنة  بالرضع المعالجين بالفنتولين فقط ,حيث وصلت مدة الاستشفاء ال ( 3-5) أيام لدى 81,55% لرضع المجموعة الأولى و( 5-7)  أيام لدى 47,57% لرضع المجموعة الثانية.

الاستنتاجات: إن استخدام الديكساميتازون الوريدي يؤدي إلى تسريع الاستجابة للمعالجة وتقصير مدة الاستشفاء لدى الأطفال المصابين بنوبة التهاب قصيبات شعرية.