القيمة الإنذارية لنسبة العدلات إلى اللمفاويات عند القبول لدى مرضى السورة الحادة للداء الرئوي الانسدادي المزمن

الملخص

الخلفية: تُعتبَرُ السوراتُ الحادَّةُ للدَّاءِ الرَّئوي الانسدادي المزمن (AECOPDs) من الأسبابِ الرَّئيسيَّةِ للاستشفاء، المراضةِ، والوفيَّات بين الأفرادِ البالغين. قليلةٌ هي الأدواتُ المُتاحةُ للتنبُّؤِ بالسير السريريِّ لهؤلاء المرضى أثناء السَّورات الحادَّة.

الهدف: تمّ تصميمُ هذه الدراسة لتقديرِ الفائدةِ السَّريريَّة لنسبة العدلات/ اللمفاويات (NLR) كعاملٍ تنبؤيٍّ للنتائجِ داخلَ المستشفى في المرضى الذين يعانون من AECOPD.

المواد والطرق: أجريت هذهِ الدراسةُ الحشديَّةُ الاستقباليَّةُ على المرضى المراجعين لمستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بسببِ سورة COPD حادَّةٍ والذين احتاجوا إلى دخولِ المستشفى في الفترة الممتدةِ ما بين نيسان 2020 ونيسان 2021.

تمَّ حسابُ NLR من تعداد الدم الكامل في يوم القبول. وكانت النتائج المُقاسةُ هي الوفاةُ في المستشفى، القبول في وحدة العناية المشدَّدة (ICU)، والحاجة إلى التهوية الآليَّةِ الغازية.

النتائج: تمَّ اشتمالُ ما مجموعهُ 150 مريضاً بمتوسط ​​عمر 68.5 سنة. تمَّ إدخال 20% من المرضى إلى وحدة العناية المشدَّدة، احتاج 13.3% إلى التهويَة الآليَّةِ، وتوفي 14.7% في المستشفى.

ترافقت NLR < 6 بشكلٍ هامٍّ إحصائياً بخطر الوفاة داخل المستشفى (نسبة الخطر 4.22)، القبول في وحدة العناية المشدَّدة (نسبة الخطر 2.57)، والتهوية الآليَّةِ (نسبة الخطر 3.64).

كانت المساحة تحت منحنى ROC (AUC) لـ NLR للتنبؤ بمعدَّل الوفاة في المستشفى 0.811. باستخدام 7.9 كقيمة حديَّة لـ NLR، كانت الحساسية 63.6% والنوعية 71.1%.

كانت AUC لـ NLR للتنبؤ بتواتر القبول في العناية المشددة 0.69. باستخدام 7.4 حديَّة لـ NLR، كانت الحساسية 64% والنوعية 67%. بلغت AUC لـ NLR للتنبؤ بتواتر الحاجة للتهوية الآلية 0.7. باستخدام 8.2 كقيمة حديَّة لـ NLR، كانت الحساسية 63%، والنوعية 70%.

الخلاصة: في مرضى سورة COPD الحادَّة، تترافقُ NLR < 6 بشكلٍ هامٍّ إحصائياً بخطر النتائج السيئة داخل المستشفى. يمتلك مرضى AECOPD الذين لديهم NLR ≥ 7.9 معدَّلَ وفياتٍ أعلى في المستشفى، ومن المُرجَّحِ أن يتم قبول المرضى مع NLR ≥ 7.4 في وحدة العناية المشدَّدة، في حين أنَّ المرضى مع NLR ≥ 8.2 هم أكثرُ عرضةً للحاجةِ للتهوية الآلية.