القيمة التنبؤية لفجوة الغاما غلوبيولين في تقييم الاستجابة العلاجية لدى مرضى الورم النقوي العديد في مستشفى تشرين الجامعي

الملخص

المقدّمة: تعبّر فجوة الغاماغلوبيولين Gamma Gap (GG) عن الفرق المحسوب بين عياري البروتين الكلي و الألبومين في المصل على تحاليل الكيمياء الاستقلابية التقليدية. يوجّه إثبات علاقة بين GG        و مستويات الغلوبيولين المناعي وحيد النسيلة (M-spike) لدى مرضى الورم النقوي العديد Multiple Myeloma (MM) المشخّصين حديثاً إلى إمكانية استخدام GG في التقييم السريع للاستجابة العلاجية كأداة متوفرة و قليلة التكلفة، و هو ما يشكل حاجةً ملحّة في البلدان ذات الموارد المحدودة بشكل خاصّ.

الطرق: قمنا بإجراء دراسة مستقبلية شملت 53 مريضاً من المرضى المشخصين حديثاً بورم نقوي عديد  و المقبولين في مركز المعالجة الكيميائية و الشعاعية في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بين تموز 2019 و تموز 2021 و ذلك لتحديد قيمة GG في التنبؤ بالاستجابة العلاجية بعد علاج الخط الأول.

 النتائج: تمكّنا من إثبات وجود علاقة قوية و خطية هامة إحصائياً بين قيم GG و M-spike قبل، في منتصف، و بعد نهاية العلاج مع عامل ارتباط خطي r: 0.89، 0.91، و 0.85 بالترتيب و p<0.01. كانت هناك علاقة قويّة و هامة إحصائياً أيضاً بين الانخفاض في GG (ΔGG) و الانخفاض في M-spike (ΔM-spike) بعد نهاية العلاج بالقيمة المطلقة و بالنسبة المئوية أيضاً مع p<0.01. تمكّنا من إثبات القيمة التبؤية لΔGG بالاستجابة العلاجية عبر نموذج الانحدار التراتبي، مع نسبة أرجحية OR=1.2 و p<0.001. حددنا قيمة قطع cut-off لΔGG% بلغت 73% للتنبؤ بالاستجابة العلاجية المثالية بعد علاج الخط الأول، مع حساسية 79% و نوعية 71%.

الاستنتاجات: يمكن الاعتماد على قياس فجوة الغاما غلوبيولين GG كاختبار متوفّر و ذي موثوقية جيدة في تقدير مستويات M-spike المصل لدى مرضى MM المشخصين حديثاً في نقاط مختلفة من سير العلاج، كما يمكن استخدامها كأداة تنبؤية بدرجة الاستجابة العلاجية بعد علاج الخط الأول.