دراسة العوامل السريرية الإنذارية المؤثرة على معدل الوفيات لدى مرضى كوفيد19 الشديد في مستشفى تشرين الجامعي

الملخص

مقدمة: إنَ معدل الوفيات عالٍ بين مرضى كوفيد19 المقبولين في المستشفى , خصوصا لدى المرضى في وحدة العناية المشددة . أشارت دراسات سابقة بأن المرضى المتقدمين بالعمر يمكن أن يعانوا من إنذار سيئ بعد الاصابة بفيروس المتلازمة التنفسية الحادة (SARS-CoV-2) اكثر من الاشخاص بعمر اصغر . تهدف هذه الدراسة لتحديد عوامل الخطورة السريرية عند القبول للوفيات بمرض كوفيد19 والذي يمكن أن يساعد في تحديد الإنذار السيئ لدى هؤلاء المرضى في المرحلة المبكرة للمرض  .  

طرق الدراسة : في هذه الدراسة الوصفية الراجعة , قمنا بمراجعة سجلات مرضى كوفيد19 المقبولين خلال الفترة الزمنية من آب 2020 حتى  تموز2021 . الاشخاص الذين تم تأكيد الاصابة لديهم بواسطة اختبار سلسلة تفاعل البوليميراز  للمسحة من البلعوم الانفي الفموي لفيروس كوفيد19. قمنا بجمع البيانات حسب المتغيرات الديموغرافية, الإمراضيات المرافقة , الانذار خلال الاستشفاء . تم قياس الإنذار بحسب اذا تم تخريج المريض الى المنزل أو الوفاة ضمن المستشفى.

النتائج: شملت عينة الدراسة 200 مريض مصابين بمرض كوفيد19 الشديد , تم تقسيم المرضى إلى مجوعتين بحسب النتائج إلى مجموعة الشفاء  143 (71.5%) ومجموعة الوفيات 57 (28.5%) . كان متوسط أعمار المرضى 64.57±12.8سنة (يتراوح بين 28_93) مع نسبة 52.5 %بعمر اكثر من 65سنة معظم المرضى كانوا ذكوراً (65%) . في تحليل الانحدار المتعدد كان هنالك زيادة في معدل الوفيات خلال الاستشفاء بما يتعلق بالعمر المتقدم(الخطر النسبي [RR] 1.6 ؛ مجال الثقة 95٪ [CI] ، {0.9-8.4} ؛     p<0.01 )، التدخين (الخطر النسبي [RR] 5.4 ؛ 95٪ فاصل الثقة [CI] ، {2.4-12.2} ؛( p<0.0001  الاورام  (الخطر النسبي [RR] 20.8 ؛ 95٪ فاصل الثقة [CI] ، p<0.0001){4.5-31.6}). نقص الأكسجة)  الخطر النسبي [RR] 19 ؛ فاصل الثقة 95٪ [CI] ، {5.6-27.3} ؛  (p<0.0001). الحاجة للتهوية الآلية (الخطر النسبي  [RR] 9 ؛ 95٪ فاصل الثقة [CI] ، {2.3-18.7}؛    p<0.000)1).

الاستنتاجات: العمر المتقدم , التدخين , مرضى الاورام , نقص الاكسجة , الحاجة للتهوية الالية عند القبول يترافق مع زيادة معدل الوفيات لدى مرضى كوفيد19.