تقييم نتائج المعالجة الشعاعية ثلاثية الأبعاد لسرطان الحنجرة T1/T2، خبرة شعبة المعالجة الشعاعية في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية

الملخص

سرطان الحنجرة هوأكثر سرطانات الرأس والعنق شيوعا باستثناء الجلد ويشكل 2% من السرطانات المشخصة، يتعلق حدوثه بتناول الكحول والتدخين، ويعدالنمط النسيجي شائك الخلايا الأكثرحدوثا(95%) من سرطان الحنجرة.

الهدف: تقييم العلاج الشعاعي ثلاثي الأبعاد على جهاز المسرع الخطي في علاج سرطان الحنجرة بالمراحل الباكرة، وتقييم الاختلاطات الشعاعية الحادة والمتأخرة الناجمة عن تعرض الأنسجة السليمة المحيطة بالورم للأشعة [النخاع الشوكي، الغدة الدرقية، ......] وتحديد نسبة النكس والوفاة.

مواد البحث وطرقه: الدراسة شملت 44 مريضا مصابا بسرطان الحنجرة من النوع شائك الخلايا بالمرحلتين T1/T2 خلال الفترة 2015-2017، والإصابة بالمنطقة المزمارية بنسبة 84%، متوسط عمر الإصابة 63، تلقى مرضى العينة معالجة شعاعية ثلاثية الأبعاد، الجرعة الكلية تتراوح بين 60-66غري، الجرعة الجزئية قدرها 2غري /اليوم (خمس جلسات بالأسبوع)، وتم تسليط الضوء على نوعية الاختلاطات الحادة والمتأخرة خلال وبعد العلاج الشعاعي، وتقييم النكس والوفاة.

النتائج: كانت الاختلاطات الأكثر حدوثاً هي جفاف الفم وصعوبة البلع بنسبة 96% (42 مريض)، تليها الاختلاطات الجلدية 70% (30 مريض)، وأقل الاختلاطات حدوثا تأثر الأسنان وأذيتها 9% (4 مرضى). لم يلاحظ حدوث اختلاطات متأخرة. النكس حدث لدى(11مريض) 25%، ومريض واحد حدث لديه انتقالات بعيدة، وكانت نسبة الوفاة 16.4% (6وفيات).الخلاصة: إن للمعالجة الشعاعية دور هام في السيطرة على سرطان الحنجرة في المراحل البكرة وللعلاج الشعاعي ثلاثي الأبعاد على جهاز المسرع الخطي أهمية في تأمين إعطاء أكبر جرعة شافية لنسيج الورم وتخفيف تعرض النسج السليمة المحيطة للأشعة وبالتالي غياب الاختلاطات المتأخرة.

Larynx cancer is the most common cancer of the head and neck with the exception of

the skin and it accounts for 2% of all cancer diagnoses, its genesis is directly associated with alcohol drinking and smoking, squamous cell carcinoma (SCC) is the most common histological type (95%) of larynx cancer.

Aim: The purpose of this study was to evaluate 3D conformal radiotherapy of accelerated system for early larynx cancer and to estimate acute and late toxicity which appear because of irradiated normal tissues around the tumor (thyroid gland, spine cord, ….) and also to evaluate the rate of recurrence and survival.

Materials and methods: The study was performed of 44 patients of scc larengeal cancer stage T1/T2, that underwent RT (2015 – 2017), 84% with glottic cancer, the median age was 63 years, all patients were treated 3D conformal RT, Total dose between (60-66) Gy, 2Gy/fraction (5 fractions in week).Our analysis was to evaluate the acute and late toxicity dure and after radiotherapy, and also the rate of recurrence and survival.

Results: The most toxicity was dysphagia (42 PTs) 96%, radiodermitis (30 PTs) 70%, the least toxicity was tooth damage. No evidence of late toxicity, the rate of recurrence (11 PTs) 25%, metastases occur in (1 PT). (6/ 41 PTs) 16.4% were dead.

Conclusion: Radiotherapy is the important role to control early larynx cancer, and 3D-Radiotherapy is giving a large dose to treat the tumor and save the normal tissues around the tumor from effect of radiation, therefor absence the late toxicity.