سير الولادة المهبلية والتخدير فوق الجافية

الملخص

أجريت الدراسة في قسم التوليد وأمراض النساء - مشفى الأسد الجامعي – اللاذقية –سوريا. وامتدت من تاريخ 1/1/2004 وحتى 1/1/2005 وضمت 50 ماخضا خروسا  بين عمر 16 – 35 بنسبة وكانت نتائج الدراسة على النحو التالي :

النسبة الأعلى للمواخض الخروسات في الدراسة ضمن الفئة العمرية(21-25) سنة40%.

كانت النسبة العظمى للمواخض الخروسات اللواتي أجري لهن تخدير فوق الجافية باتساع عنق رحم 4-6 سم (70% ).

أعلى نسبة للمواخض الخروسات حسب العمر الحملي  بين 38-40 أسبوعا حمليا ( 76% ).

انتهت النسبة العظمى من الولادة   بالطريق الطبيعي ( المهبلي )   بنسبة 94%.

كانت النسبة الأعلى لدرجة الأ لم حسب المقياس الشفهي البسيط قبل تطبيق التخدير فوق الجافية الدرجة IV (70%) وبعد تطبيق التخدير أصبحت الدرجة I هي الغالبة(90%).

ضمت الدرجة V لمقياس الألم حسب المقياس السلوكي للأ لم أعلى نسبة من المواخض(76%) بينما شملت الدرجةI النسبة الأعلى بعد التخدير (88%).

كانت أعلى نسبة تسكين في الطور الثالث للمخاض(96%)

ظهر تأثير للتخدير فوق الجافية على التقلصات الرحمية فقد تباطأ تواترها وقصرت مدتها الزمنية في (50%) من المواخض في الطور الأول وفي (40%) في الطور الثاني.

كان أبغار النسبة العظمى من الولدان (7-10) في الدقيقة الأولى(82%) وفي الدقيقة الخامسة(98%).

تحركت معظم الولادات خلال الساعات الأربع بعد الولادة(88%).

حدث احتباس بولي لدى نفساء واحدة فقط.

حدث صداع لدى نفساء واحدة فقط.

ظهر انخفاض الضغط الشرياني في (6%) من المواخض.

أبدت معظم المريضات ارتياحاً وتقبلا للتخدير فوق الجافية.

This study was performed in Department of Obstetrics and Gynecology– AL- Assad University Hospital – Lattakia – Syria – in the interval between -01/01/2004- and till  01/01/2005 . It included 50 nulliparity parturient women between 15-35 years old . the results were as following:

-   The highest percentage of nulliparity parturient in the study was in the age group (21-35 ) years 40% .

-   Epidural anesthesia was applied to nulliparity parturients with uterine dilation of (4-6cm) in most cases (70% ).

-   The highest percentage of nulliparity parturients according to gestational age was between 38-40 gestational weeks  ( 76% ).

-   Most deliveries ended in the normal vaginal delivery with percentage of ( 94% ) .

-   The highest percentage of the pain degree according to the simple oral scale before epidural anesthesia application was degree IV (70% ) and after its application the degree I became the most prevalent ( 90% ) .

-   Degree V of pain scale according to the behavioural scale of pain included the highest percentage of parturients ( 76% ) whereas degree I included the highest percentage after anesthesia ( 88% ) .

-   The highest percentage of painreliving was in the third phase of labor ( 96% ).

-   Epidural anesthesia has an effect on uterine contraction  as its frequency slowed down and its duration became shorter in (50% ) of parturient in the first stage and in (40%) in the second stage .

-   Apgar of the highest percentage of newborns was ( 7-10 ) in the first minute (82%) and fifth minute ( 98% ) .

-   Most of  puerperes moved during the first four hours  postpartum ( 88 % ) .

-   Urinary retention occurred in one puerpera only .

-   One puerpera only had headacke .

-   Hyptentension occurred in ( 6 % ) of parturients .

-   Most patients showed good relief and acceptance to the epidural anesthesia .