دراسة نتائج التدبير الجراحي والمحافظ للنواسير الهضمية

الملخص

الخلفية: تشكل النواسير الهضمية اختلاطا خطيرا يترافق مع إمراضية ووفيات عالية، وتتشكل معظم النواسير الهضمي (85-75%) كاختلاط لجراحة حديثة، وبعضها يحدث بشكل عفوي كتظاهرات لداء كرون أو الأورام.

الهدف: دراسة نتائج العلاج المحافظ وأسباب التحويل للعلاج الجراحي مع تحديد الفرق بينهما من حيث النتائج، الاختلاطات، والوفيات.

المواد والطرق: دراسة استرجاعية شملت 56 مريض في مستشفى تشرين الجامعي، اللاذقية، سوريا خلال الفترة بين2017 -2019.

النتائج: كانت أغلب النواسير الهضمية تتشكل على حساب اللفائفي بنسبة 44.5%. تم استخدام العلاج المحافظ لدى 39 مريض أغلق الناسور بشكل عفوي لدى21  مريض بنسبة 53.84% بينما لم يغلق لدى 18 مريض حيث تم التحول للعلاج الجراحي، توفي منهم 9 مرضى بسبب سوء الحالة العامة والإنتان. تم إجراء تداخل جراحي مباشر لدى 17 مريض وتوفي منهم 4 مرضى. حدثت المضاعفات الخمجية واضطرابات الشوارد بنسبة أعلى لدى مرضى العلاج المحافظ، وحدث النكس لدى مريضين من مرضى العلاج المحافظ بينما لم تحدث حالات نكس لدى مرضى العلاج الجراحي.

الخلاصة: مازالت النواسير المعوية الجلدية تشكل مشكلة معقدة وبالإضافة للتدبير البدئي للإنتان تبقى المعالجة المحافظة هي المعالجة الرئيسية، والتي تتضمن تدبير الجروح، الدعم الغذائي، والدعم النفسي. العلاج الجراحي يجب أن يخطط له بحذر ويترك للحالات التي يفشل بها العلاج المحافظ.