قطع الزجاجي الخلفي تحت التخدير الموضعي باستخدام مزيج من البوبيفاكائين 0,5% والليدوكائين 2% حقناً خلف المقلة

Abstract

الهدف:

دراسة محاسن التخدير خلف المقلة واختلاطاته في عمليات قطع الزجاجي الخلفي باستخدام bupivacain 0.5% مع الليدوكائين 2%

مواد و طرائق البحث:

عدد مرضى الدراسة  1000 مريض أجري لهم عملية قطع زجاجي خلفي بالتخدير الموضعي خلف المقلة بواسطة مزيج 4مل bupivacain 0.5% + 6مل ليدوكائين 2%

النتائج:

تراوحت أعمار المرضى بين 16-85 سنة، %55 منهم ذكوراً و%45 إناث، تنوعت استطبابات العملية: اعتلال شبكية سكري 45%، ثقب لطخة صفراء 15%، خلع العدسة الطبيعية 10%، خلع العدسة الصنعية 7%، التهاب قميص عضلي وعائي 5%، نزيف زجاجي تال لرض 5%، غشاء دبقي أمام اللطخة 5%, انفصال شبكية تمزقي 5%، جسم أجنبي داخل العين 2,5%، التهاب باطن العين 0,5%, وحدثت الاختلاطات التالية: نزيف خلف المقلة 0,4%، ارتفاع الضغط داخل العين 2%، نزيف مشيمي صاعق 0,2%، الألم 8%، الخوف والقلق والتوتر 0,2%، ورم دموي في الأجفان 4%، حركة المريض 1,3%، شفع 1%، انسدال جفن 1,3%، بطء القلب وانخفاض الضغط الشرياني 0,3%.

الخلاصة:

ينصح بالتخدير الموضعي خلف المقلة بمزيج bupivacain وليدوكائين في عمليات قطع الزجاجي الخلفي مع بعض الاستثناءات مثل التحسس على المادة الدوائية والعين الوحيدة وحسر البصر الشديد وآفات العصب البصري المتقدمة والأطفال وعدم التعاون.

Aim:

Study of advantages of retrobulbar anesthesia and its complications in posterior vitrectomy using 0.5% bupivacaine with lidocaine 2%

Materials and Methods:

Number of study patients: 1000 patients who underwent a retrobulbar anesthesia using a combination of 4 ml bupivacaine 0.5% + 6 ml lidocaine 2% for a Pars-plana-posterior vitrectomy.

Results:Patients aged between 16-85 years, 55% of whom were males and 45% females, the indications of the Pars-plana vitrectomy were: 45% diabetic retinopathy, 15% macular hole, 10 lens-luxation , 7% artificial lens dislocation, 5% chorioiditis,5%  posttraumatic vitreous haemorrhage , 5% macular pucker, 5% rhegmtogenous retinal detachment, 5% intraocular  foreign body, 0.5% endophthalmitis. Complications:  0.4% retrobulbar hemorrhage, 2% elevated intraocular pressure, 0.2%, expulsive choreoidale  haemorrhage, pain 8%, fear, anxietyand  tension 0.2%, eyelid haematome  4%, patient movement 1.3% , diplopia 1%, ptosis 1,3%, low heart rate and low arterial pressure 0.3%.Conclusion :retrobulbar  anesthesia is recommended with the combination of  bupivacain and lidocaine in the posterior vitreorectomy, with some exceptions such as drug allergies, single eye, high myopy, advanced optic nerve lesions, children, no coopertion.