علاقة طفرات FLT-3 بالاستجابة للمعالجة لدى الاطفال المصابين بالابيضاض النقوي الحاد

الملخص

خلفية البحث وهدفه: الابيضاض النقوي   الحاد  مرض نادر عند الأطفال مع تشخيص سنوي لحالات جديدة يصل الى (500-600 ) حالة /السنة في الولايات المتحدة الامريكية , و(30-45)حالة / السنة وفق احصائيات مشفى الاطفال الجامعي في دمشق .

وتبقى معدلات البقيا لدى مرضى الابيضاض النقوي الحاد متواضعة خلال العقود  الثلاث  الماضية لاتتجاوز(% 30-40).

حسنت التعديلات في أنظمة التشخيص والعلاج الكيميائي والرعاية الداعمة , في السنوات   الأخيرة, بشكل كبير من انذار المرضى الذين يعانون من الابيضاض النقوي الحادAML .

ومع ذلك مازالت نسبة مرتفعة من الأطفال لايستجيبون لخط العلاج الأول أو يصابون بالنكس , ويحتاجون للخضوع لعلاج جديد.

لذا تم تسليط الضوء على الحاجة لاكتشاف عوامل جدديدة غير العلاج الكيميائي في السنوات الماضية للتغلب على اختلاطات الادوية المرتبطة بالمقاومة والسمية.

ومن ضمن هذه العوامل ,   التعرف على الطفرات الجزيئية والشذوذات الوراثية الخلوية ,وصلتها التشخيصية والعلاجية بانذار الابيضاض النقوي الحاد.

FLT-3 : جين ورمي من مستقبلات التيروزين كيناز من الصف الثالثclass-3  , يتدخل في المراحل الأساسية المكونة للدم, مثل التكاثر , التمايز, والبقيا .

وأصبحت طفرات FLT-3 في السنوات الأخيرة , واسماً مهماً في الخباثات الدموية , ولها دور بارز ومميز في الابيضاض النقوي الحاد , حيث ارتبطت هذه الطفرات مع الإنذار السريري , والعلاج , والبقيا لدى الأطفال .

سنقوم بتحليل حدوث هذه الطفرات لدى مرضى الابيضاض النقوي الحاد بانماطه الفرعية المختلفة , وتحديد نسبة انتشارها لدى مرضى AML , ودراسة قيمتها الانذارية وعلاقتها بالاستجابة للمعالجة .

مواد البحث وطرائقه:  الدراسة  التي نقوم بها هي دراسة حشدية مستقبلية ,طولانية تشخيصية, تداخلية . تتضمن الدراسة حجم عينة مؤلفة من 49  مريضأً ومريضةً ممن شخص لهم ابيضاضا نقويا حادا ممن راجعوا مستشفى الاطفال  الجامعي بدمشق وجميعية بسمة  التخصصية في العام  2019ولديهم نمط نووي طبيعي . تمت متابعة المرضى من .خلال اجراء تحليل PCR لتحديد وجود طفرات FLT-3 , ومن ثم دراسة  مدى انتشار هذه الطفرات وعلاقة وجودها باللاستجابة للعلاج

النتائج: اوضحت الدراسة انه لايوجد علاقة ارتباط حقيقية ذات دلالة إحصائية بين وجود طفرات FLT-3  وبين الاستجابة للمعالجة في نهاية مرحلة INDUCTION  بحسب القيمة الاحتمالية الناتجة (P-Value=0.380) )

الاستنتاج: من الضروري  تقييم طفرات FLT-3  لدى المرضى المصابين بالابيضاض النقوي الحاد  قبل البدء بالعلاج واجراء دراسات  اخرى من  اجل تقييم علاقة وجود طفرات  FLT-3  مع معدل البقيا بلا مراضة ومعدل البقيا على قيد الحياة  لدى الاطفال المرضى لان ذلك قد يمكننا من صياغة خطة علاج أفضل ومعرفة الجوانب الإنذارية في كل حالة.