القيمة الانذارية لتعداد اللمفاويات، NLR وPLR عند القبول لدى مرضى COVID-19 في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية

الملخص

مقدمة: منذ كانون الاول 2019 بدأ فيروس كورونا المستجد بالانتشار بشكل واسع حتى أصبح وباءً عالمياً مميتاً. وأصبحنا الآن بأمس الحاجة إلى إيجاد مشعرات فعالة تساعدنا على التنبؤ بشدة وإنذار كل إصابة الامر الذي يساعدنا في فهم فيزيولوجيا المرض ومقاربته بشكل أفضل.

هدف البحث: دراسة العلاقة ما بين قيمة اللمفاويات، ونسبة اللمفاويات على كل من المعتدلات والصفيحات عند القبول ، وكل من شدة الأعراض السريرية، وشدة الإصابة الشعاعية، وحدوث الوفاة لدى مرضى فيروس كورونا المستجد عند القبول.

مخطط البحث: دراسة مستقبلية تم فيها جمع عينات المرضى من قسم العزل في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بدءاً من أيار عام 2020 وحتى كانون اول من عام 2020. تم إدراج العينات بشكل تسلسلي وفقاً لتاريخ القبول، وتصنيفها ضمن عينة الدراسة بناءً على ايجابية PCR المعياري على المسحة الأنفية، وتوصيف المتغيرات الديموغرافية (العمر والجنس)، وتحديد شدّة الإصابة السريرية والشعاعية، بالإضافة إلى تدوين نتائج التحاليل المخبرية لدى القبول. تمّت متابعة السير السريري للمرضى أثناء الاستشفاء مع تسجيل الحاجة لمصادر الأوكسجين الداعم (التهوية الميكانيكية الغازية وغير الغازية)، بالإضافة إلى تسجيل الاختلاطات الحاصلة أثناء الاستشفاء وانتهاءً بتسجيل حالات الشفاء والوفاة.

النتائج: بلغ عدد المشمولين في عينة البحث 284 حالة. كان عدد الذكور في العينة  194مريض بنسبة 68.3%، وعدد الاناث 90 مريضة بنسبة 31.7%. تراوحت أعمار مرضى العينة بين 27 و 92 سنة وبلغ وسطي أعمارهم 65 سنة. تمت دراسة علاقة كل متغير مع الشدة السريرية والشعاعية وحدوث الوفاة. وجدنا بأن انخفاض قيمة اللمفاويات عند القبول ترافق مع زيادة شدة الإصابة سريرياً (0.002 = P-value) وكذلك مع احتمال وفاة أعلى(P-value = 0.02), ترافق ارتفاع  نسبة المعتدلات إلى اللمفاويات مع زيادة شدة الإصابة سريرياً وشعاعياً ومع احتمال أكبر للوفاة ( P-value = 0.0001) وأما ارتفاع نسبة الصفيحات إلى اللمفاويات فقد ترافق مع زيادة شدة الإصابة سريرياً ( P-value = 0.0001) وشعاعياً (P-value = 0.0001) ومع احتمال أكبر للوفاة (P-value = 0.006).

الخلاصة: يجب إجراء تحاليل شاملة لمرضى فيروس كورونا المستجد عند القبول وأهمها: تعداد الكريات البيض مع الصيغة ، تعداد اللمفاويات ، NLR و PLR وذلك لتحديد المرضى عاليي الخطورة  وإيلاء العناية المكثفة لهم باكراً كونهم سيطورون إصابات أشد و سيكونون مرشحين لحدوث الاختلاطات اكثر, لذلك يجب البدء بالمسح الدوري الشعاعي لكشف هذه الاختلاطات باكراً ومعالجتها بالشكل المناسب.