علاج تمزقات الغضاريف الهلالية التنكسية: مقارنة بين نتائج العلاج المحافظ واستئصال الغضروف الهلالي الجزئي بالتنظير

الملخص

إن استئصال الغضروف الهلالي الجزئي بالتنظير هو أحد اشيع الإجراءات الجراحية العظمية وخاصة للتمزقات التنكسية غير الرضية للغضاريف الهلالية, وإن نسبته تزداد في العديد من البلدان, والهدف الأساسي من الدراسة هو مقارنة نتائج استئصال الغضروف الهلالي الجزئي بالتنظير متبوعاً ببرنامج علاج فيزيائي مع العلاج بواسطة نفس برنامج العلاج الفيزيائي لوحده عند مرضى تمزقات الغضاريف الهلالية التنكسية من حيث الألم ووظيفة الركبة والنشاط اليومي, والمقارنة مع الدراسات العالمية, شملت الدراسة مرضى تمزقات الغضاريف الهلالية التنكسية الذين تم علاجهم في شعبة الجراحة العظمية في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية في عام 2019. شملت عينة البحث 49 مريضاً تم تقسيمهم لمجموعتين رئيسيتين حسب طريقة العلاج المتبعة. 27 مريضاً تم علاجهم باستئصال الغضروف الهلالي الجزئي بالتنظير متبوعا بالعلاج الفيزيائي, و22 مريضاً تم علاجهم من خلال العلاج الفيزيائي لوحده. من بين 49 مريضاً كان عدد الذكور 29 (59%) وعدد الإناث 20 (41%). أغلب التمزقات كانت في الغضروف الهلالي الأنسي القرن الخلفي 43 مريض (87%). تمت المتابعة السريرية والشعاعية خلال 3 و6 أشهر من العلاج. تم تقييم النتائج سريرياً اعتماداً على استبيان اللجنة الدولية لتقييم وظائف الركبة (IKDC score) من حيث الأعراض والنشاط الرياضي ووظائف الركبة, بالإضافة إلى مستوى الألم ودرجة رضا المريض.

لم تكن نتائج استئصال الغضروف الهلالي الجزئي بالتنظير متبوعاً بالعلاج الفيزيائي أفضل من العلاج الفزيائي لوحده, حيث كانت قيم (IKDC score) بعد العلاج ب6 أشهر (84.3) للعلاج الجراحي و(86.6) للعلاج الفيزيائي وبمقدار تحسن (21.8) و(19.7) على التوالي وبمقدار فارق بين المجموعتين (2.1+) وقيمة P-value=0.06 ودون وجود دلالة إحصائية. ولذلك يعتبر العلاج الفيزيائي خطاً اول في علاج تمزقات الغضاريف الهلالية التنكسية عند المرضى متوسطي الأعمار والمسنين.