التدبير الجراحي المحافظ لسرطان الثدي

Abstract

شملت الدراسة 0 8 مريضة مصابة بالمراحل الباكرة من سرطان الثدي ( سرطانات وحيدة البؤرة غير الالتهابية ذات الحجم الصغير - اقل من 5 سم - والمتوضعة بعيدا عن الهالة ) خلال الفترة الواقعة ما بين كانون الثاني و نهاية كانون الاول 2009. أعلى نسبة اصابة كانت ما بين سن 46 – 50 سنة ( 41,25% ). وكانت أهم عوامل الخطورة: العمر فوق 40 سنة (78,75% ) والسمنة (52,50% ) وعند العازبات والعاقرات (41,25%).

وكانت أهم الطرق التي اتبعت كمؤشرات للاصابة: تصوير الثدي  (86,25%), وتم تاكيد التشخيص عن طريق الخزعة, سواء المغلقة أو المفتوحة, وكان   تصوير الثدي العشوائي موجها للتشخيص بنسبة 41,25% من الحالات, ولم تشكل نسبة وجود كتلة أو ضخامة عقدية بالثدي سوى 36,25% من الإصابات. بينما تضمنت الجراحة استئصال كتلة الورم مع او بدون استئصال العقدة اللمفية الحارسة عند  80,75% من مجموع المريضات ولم يشكل استئصال الورم مع تجريف الإبط سوى 6,25%  من الحالات.

وطبق العلاج الشعاعي و \ او الكيماوي بنسة 87,50% بينما لم يعط العلاج الهرموني الا بنسبة 16,25% من الحالات. وشكلت نسبة الاصابة بالسرطانة القنوية الغازية ( 72,50%), وأكثر أماكن توضع الورم كان الربع العلوي الوحشي (53,75%).

جميع المضاعفات بعد العلاج كانت شبه معدومة, إذا ما استثنينا ضمور الثدي (3,75%) ولم تلاحظ أية حالة نكس أو وفيات. وكانت جميع حواف كتلة الورم المستأصلة سليمة بدراستها بالمقطع الجمدي وبالمتابعة بعد الجراحة, وهذا دليل على أهمية خبرة الجراح والمشرح المرضي. مما سبق نستنتج أهمية الكشف المبكر لسرطان الثدي, وبالتالي تدبيره الجراحي بالمحافظة على الثدي والتخلص من المرض دون أية وفيات أو مضاعفات تذكر.

A study of 80 women suffering from early breast cancer: unifocus, non-inflammable, small size (<5cm), located far from the Areola, between January and end of December 2009.

The peak age was between 46-50 years (41, 52%). The main risk factors were: age>40 years (78, 75%),obesity(52,50%), non-married and nullipara women.

The main diagnostic procedure was mammography in (86, 25%), screening by mammography was useful for diagnosis in (41, 25%), diagnosis was confirmed by open or closed biopsy. breast mass or lump was found in (36, 25%) of cases, lumpectomy with or without sentinel lymph node biopsy was performed in (80,75%) of patients, lumpectomy with axillary's lymph node dissection in (6,25% ) of patients.

Most of the patients (87,50%) have administered radiotherapy and/ or chemotherapy, (16,25%) of patients received hormonotherapy. Invasive ductal carcinoma was diagnosed for (72,50%) of patients. The upper lateral quadrant was the most common location in (53,75%) of cases. Breast atrophy was the only post treatment complication in (3,75%). No mortality or recurrence occurred. All margins of lumpectomy were free of tumor in frozen section and monitoring after surgery that reflect the importance of experience of the surgeon and the pathological anatomist.

Conclusion: Early detection and surgical conserving management is the best approach of breast cancer and lead to cure of disease without mortality and less of complications.