استمارة عضو هيئة تدريسية أو فنية

السيد الأستاذ الدكتور رئيس تحرير مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية

ع / ط السيد الدكتور عميد كلية    ...................................................                      

مقدمه الدكتور  ...........................................................................................المرتبة العلمية......................................................................

في قسم .....................................................   من كلية ....................................................................  بجامعة...............................................

الاختصاص الدقيق .........................................................................................................................................................

 

أرفق  بحث بعنوان: 

.................................................................................................................................................................................

يرجى الموافقة على نشره في مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية، علماً أنه بحث أصيل وأنني أجريت هذا البحث خلال الفترة:   من        /         /                 إلى           /       /

في كلية (معهد) ........................................................................................................  بجامعة ...............................................................

وأصرح بعد أن اطلعت على شروط النشر بأنني لم ولن أتقدم بهذا البحث للنشر إلى أيّة جهة أخرى داخل القطر أو خارجه، وهو غير مستل جزئياً أو كلياً من أي مصدر (ماجستير- دكتوراه....إلخ) ولم يتم تحكيمه أو يرفَض نشره سابقاً من أيّة جهة. وغير منشور ورقيا ًأو الكترونياً في أي كتاب أو أيّة مجلة أو في أيّ مؤتمر علمي داخل القطر أو خارجه، كما أنني أتعهد  بالتقيد بملاحظات المحكمين

وأنّ هذا البحث معتمد في خطة جامعة ...................................    للبحث العلمي بموجب القرار رقم (         )
تاريخ        /       /                          (أو غير معتمد في خطة الجامعة).

وأتعهد بصحة البيانات والمعلومات الواردة في هذا الطلب, وفي حال ثبوت ما يخالف ذلك أتحمل نفقات تحكيم البحث كاملة وعلى مسؤوليتي الشخصية.

  التاريخ        /      /

     الاسم :                                                  هاتف:

       التوقيع :                                            البريد الالكتروني

 

 

رئيس قسم:

عميد الكلية

الاسم والتوقيع

الخاتم والتوقيع