الاعتلال العضلي المسبب بالستاتينات

Abstract

Introduction: Statins are the most important kind of antilipids, they are used widely for prevention and treatment of cardiovascular diseases and familial hypercholesterolemia cases. Statins are effective and relatively safe drugs, with some side effects that can lead to drug cessation. The muscular side effects are the most common ones.

Aim of the study: Investigation of statin associated muscle symptoms occurrence rate (Myalgia, weakness, muscle strength and muscles enzymes), and existence of a relation between the kind of statin, dosage and duration of use from one hand and the muscular symptoms and signs from the other hand.

Methods: An observational study of muscular symptoms in an unselected population of 106 patients receiving Statin in a usual care, outpatient setting in Tishreen and Alassad University Hospitals, Lattakia, Syria, from July 2016 to July 2017. We have excluded those who have any disease that can present with muscular symptoms (CTDs, Tumor patients, CRF patients, Thyroid disease, and hepatic disease) and those who are taking any drug that may cause such symptoms. Laboratory analysis was performed to exclude other causes of muscular symptoms, and also to see the impact of Statins on the muscular enzymes.

Results: 58.5% participants were female, 41.5% were male. 23.6% suffered from myalgia, most of them from proximal 12.3%, then 7.5% distal, and 3.8% generalized. 5.7% suffered from subjective muscular weakness3.8%. suffered from an objective muscular pain. 3.7% of patients changed the kind of Statin they were on. And only one patient stopped the statin because of muscular cause. CPK elevation was noticed in 3.8% (less than two folds). When studying the relation between the kind of statin, dosage and duration of use from one hand and the muscular symptoms and signs from the other hand, P-Value was > 0.05.

مقدّمة: تعتبر الستاتينات الصنف الأكثر أهمية من مضادات الشحوم، وتستخدم على نحو واسع في الوقاية والعلاج في سياق الأمراض القلبية الوعائية وحالات فرط كولسترول الدم العائلية بشكل أساسي. تعتبر أدوية فعّالة وآمنة نسبياً، مع بعض الآثار الجانبية التي قد تستدعي إيقاف الدواء. وتأتي الآثار الجانبية العضلية أو ما يسمى الاعتلال العضلي المسبب بالستاتينات في مقدمة هذه الآثار.

الهدف: تحرّي نسبة حدوث الأعراض والعلامات العضلية المُحَرَّضة باستخدام الستاتين (الألم العضلي، الضعف العضلي، نقص القوة العضلية إضافة لارتفاع الخمائر العضلية)، وبيان وجود علاقة بين نوع الستاتين المستخدم وجرعته ومدة إعطائه من جهة والأعراض والعلامات العضلية من جهة أخرى.

المواد والطرق: شملت الدراسة 106 مرضى معالجين بالستاتين من المراجعين لعيادات مستشفيي الأسد وتشرين الجامعيين باللاذقيَّة، سورية. خلال الفترة الواقعة ما بين تموز 2016 وتموز 2017. تم استبعاد المرضى الذين لديهم أسباب أخرى محتملة للأعراض والعلامات العضلية كأدواء النسيج الضام المختلفة ومرضى الأورام وقصور الدرق والقصور الكلوي والكبدي، ومن يستخدمون أدوية أخرى من شأنها أن تؤدي لضعف أو ألم عضلي. وتم اجراء التحاليل المخبرية لنفي الأسباب السابقة ولبيان تأثير الستاتين على العضلات مخبرياً.

النتائج: شكَّلت الإناث 58.5%، بينما كانت نسبة الذكور 41.5%. بلغت نسبة مرضى الدراسة الذين عانوا من ألم عضلي 23.6%، أغلبهم ألم عضلي داني (الحزام الكتفي أو الحوضي) 12.3%، يليه الألم العضلي القاصي (الربلة بشكل خاص) 7.5%، ثم الألم العضلي المعمم 3.8%. كما بلغت نسبة المرضى الذين عانوا من ضعف عضلي 5.7%، موزعاً بالتساوي بنسبة 1.9% لكل من الألم العضلي الداني والقاصي والمعمم. لوحظ نقصاً في درجة القوة العضلية لدى 3.8%. تم تغيير نوع الستاتين المستخدم بسبب الأعراض العضلية لدى 3.7%. تم ايقاف الدواء لدى مريض واحد فقط. بلغت نسبة ارتفاع مستويات CPK(أقل من ضعفي الحد الأعلى للطبيعي) 3.8%، بلغت نسبة ارتفاع مستويات AST، ALT في المصل 19.8%، 5.7%، على الترتيب، وكان ارتفاعهما أقل من ضعفي الحد الأعلى للطبيعي. لم يتبين وجود علاقة هامة إحصائياً بين كل من نوع الستاتين وجرعته ومدة استخدامه والأعراض والعلامات العضلية وخمائر كل من الكبد والعضلات(p -value >0.05).